血液

指溶液具有的吸收水分子透过半透膜烦人力量、无机盐，糖等晶体物质（主要为NaCl)、维持细胞内外水分子交换保持RBC正常功能形态和功能、调节毛细血管内外水分的交换和维持鞋匠容量。

血液

• 血液的基本组成
  • 血量
    • 约占体重的7%到8%
  • 组成
    • 血浆
    • 血细胞
  • 血细胞比容
    • 概念
      • 血细胞在全血中所占的百分比
    • 正常值
      • 男性：40～50%
      • 女性：37～48%
    • 变化
      • 血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变
• 血浆的化学成分
  • 组成
    • 血浆含水约90～92%，含溶质约8～10%
  • 血浆蛋白
    • 组成
      • 白蛋白
        • 分子量最少，数量最多
      • 球蛋白
        • 四种球蛋白α1，α2，阝，r
      • 纤维蛋白原
        • 分子量最大，而数量最少
    • 正常值
      • 正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/
      • 白蛋白（A）：约40~50g/L
      • 球蛋白（ G)：约20~39g/L
      • 纤维蛋白原：约2~4g/L
      • A/G比值：1.5~2.5/L
  • 无机盐
  • 非蛋白含氮化合物
    • 主要包括：尿素，尿酸，肌酐
  • 其他
    • 葡萄糖，脂类，乳糖，微量酶，维生素，激素，少量气体等
  • 注意
    • 血清与血浆的区别在于血清中不含有纤维蛋白原和一些凝血因子
• 理化性质
  • 比重
    • 1.025~1.030，主要取决于血浆蛋白
  • 酸碱度
    • 正常值
  • 渗透压
    • 概念
      • 指溶液具有的吸收水分子透过半透膜烦人力量
    • 分类
      • 晶体渗透压
        • 组成
          • 无机盐，糖等晶体物质（主要为NaCl)
        • 压力 
          • 大（300mmol/L
        • 意义
          • 维持细胞内外水分子交换保持RBC正常功能形态和功能
      • 胶体渗透压
        • 组成
          • 血浆蛋白等胶体物质
        • 压力
          • 小（1.3mmol?L或3.3KPa)
        • 意义
          • 调节毛细血管内外水分的交换和维持鞋匠容量
    • 作用
      • 晶体渗透压
        • 维持细胞内外水的平衡
      • 胶体渗透压
        • 维持血管内外水的平衡
    • 与溶液的关系
      • 等渗溶液
        • 由于0.85%NaCl溶液或5%葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液
• 血细胞生理
  • 红细胞
    • 数量
    • 生理特征
      • 红细胞膜的通透性
      • 红细胞的可塑性变形
        • 影响RBC变形能力的因素
          • 与表面积和体积呈正相关
          • 与红细胞内的粘度呈负相关
          • 与红细胞膜的弹性呈正相关
      • 悬浮稳定性
        • 血沉
          • 通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性
          • 概念
            • RBC在静置血试管中单位时间（1h）内的沉降速率
              • （升高为血浆出问题）
          • 特点
            • 特异性不高，敏感性很高
          • 意义
            • 血沉越慢，
    • 生成与调节
      • 生成部位
        • 胚胎期为肝，脾和骨髓，出生后主要在骨髓
      • 造血原料
        • 铁和蛋白质是基本原料
        • 铁
          • Hb 合成必须原料
          • Fe必须二价才可以利用
        • 蛋白质
          • DNA对于细胞分裂和Hb合成有密切关系，而合成DNA需要叶酸和VitB12的参与
          • 血红蛋白
            • 
        • 叶酸
          • 缺乏
            • 巨幼红细胞性贫血
        • VitB12
          • 缺乏
            • 巨幼红细胞性贫血
      • 生成调节
        • 
  • 造血微环境
    • 概念
      • 指造血干细胞定居，存活，增殖，分化和成熟的场所（T淋巴细胞 ）
  • 白细胞
    • 子主题
    • 子主题
  • 血小板
    • 数值
      • 正常人
    • 功能特性
      • 粘附，聚集，收缩，释放
    • 生理功能
      • 凝血和止血作用
        • 损伤
  • 生理性止血
    • 正常情况下，小血管受损后，在几分钟
    • 三个过程
      • 血管收缩
      • 血小板止血栓的形成
      • 血液凝固
    • 血液凝固
      • 指血液由流动的液体状态变成胶冻状血块的过程称为血凝
      • 凝血因子
        • 十二种
        • 凝血因子特点
          • 
      • 凝血过程
        • 凝血酶原酶复合物的形成
        • 凝血酶的激活
        • 纤维蛋白的生成
      • 血清与血浆的区别
  • 纤维蛋白溶解与抗纤溶
    • tPA
      • 血管内皮均可合成
    • uPA
• 血型和输血原则
  • 血型概念
    • 红细胞膜上特异性抗原的类型
  • 名词解释
    • 凝集原
    • 凝集素
  • ABO血型
    • 
    • A1b红细胞
      • 子主题
    • ABO遗传
  • Rh血型
    • D抗原最强
      • 如果有D输给没有D的，有危险
    • Rh血型抗原
      • 人类RBC膜上有C，D，E六种抗原，以D抗原抗原性最强
    • 分型
      • Rh+
        • 有D抗原为Rh阳性（汉族99%）
      • Rh-
        • 无D抗原为Rh阴性
    • 临床意义
      • 第一次没有问题
  • 输血原则
    • 同型输血
      • ABO系统
      • 主测没有，复测有。紧急可以少量输血
      • 供血着红细胞不可以被受体血清破坏
      • AB可以紧急给其他血型输血