皮肤病第四章、第七章

症状的轻重与原发病的性质、病变程度及个体差异有关、疼痛、瘙痒、烧灼及麻木感、畏寒、发热、乏力、食欲缺乏及关节疼痛。

皮肤性病的临床表现

• 症状
  • 局部症状
    • 疼痛、瘙痒、烧灼及麻木感
  • 全身症状
    • 畏寒、发热、乏力、食欲缺乏及关节疼痛
• 体征
  • 原发性皮损
    • 斑疹和斑片
      • 局限性，颜色改变
      • 直径<1cm
      • 无隆起或凹陷
      • 斑片直径>1cm
    • 丘疹
      • 局限性
      • 实质性
      • 隆起性
      • 直径<1cm
    • 斑块
      • 局限性
      • 实质性
      • 隆起性
      • 直径>1cm
    • 风团
      • 暂时性
      • 隆起性
      • 游走性
      • 消退后多不留痕迹
    • 水疱和大疱
      • 局限性
      • 隆起性
      • 内含液体的腔隙性
      • 直径<1cm
      • 大疱>1cm
    • 脓疱
      • 局限性
      • 隆起性
      • 内含脓液的腔隙性
    • 结节
      • 实质性
      • 局限性
      • 可触诊
      • 愈后形成瘢痕
    • 囊肿
      • 局限性
      • 内含液体或细胞成分的腔隙性
      • 可隆起表面或仅可触及
  • 继发性皮损
    • 糜烂
      • 表皮或粘膜上皮部分缺损形成的红色湿润创面
      • 愈后一般不留瘢痕
    • 溃疡
      • 局限性皮肤或黏膜缺损形成
      • 可深达真皮或更深位置
      • 愈合较慢且愈后可留有瘢痕，伴有疼痛感
    • 鳞屑
      • 角质堆积
      • 角化过度
    • 浸渍
      • 角质层吸收过多水分导致表皮变软变白
      • 易破溃形成糜烂
    • 裂隙
      • 线状的皮肤裂口
      • 可深达真皮，伴有疼痛感
    • 瘢痕
      • 真皮及皮下组织病变或损伤后，由新生结缔组织增生修复而成
      • 增生性，隆起表面光滑
      • 萎缩性，凹陷表皮变薄
    • 萎缩
      • 皮肤的退行性变
      • 发生于表皮、真皮及皮下组织
      • 表皮皮肤变薄，正常皮沟变浅或消失
      • 真皮局部皮肤凹陷，纹理正常，毛发变细或消失
      • 皮下组织表现为明显的局部皮肤缺陷
    • 痂
      • 表面的液体与脱落组织或药物等混合凝结而成
      • 可薄可厚，质地柔软或脆硬，附着于创面
    • 抓痕
      • 为线状或点状的表皮或真皮浅层的剥落性缺损
      • 由机械性损伤所致，搔抓、划破或摩擦
    • 苔藓样变
      • 因反复搔抓、摩擦导致的皮肤局限性增厚
      • 皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚
• 症状的轻重与原发病的性质、病变程度及个体差异有关

皮肤性病的治疗

• 外用药物的治疗
  • 种类
    • 清洁剂
      • 生理盐水
    • 保护剂
      • 氧化锌、炉甘石
    • 止痒剂
      • 薄荷脑
    • 角质促成剂
      • 3%的水杨酸
    • 角质剥脱剂
      • 5%~10%的水杨酸
    • 收敛剂
      • 甲醛、明矾液
    • 腐蚀剂
      • 子主题
    • 抗细菌剂
      • 莫匹罗星
    • 抗真菌剂
      • 益康唑、酮康唑
    • 抗病毒剂
      • 阿昔洛韦
    • 杀虫剂
      • 硫磺、百部酊
    • 遮光剂
      • 二氧化钛
    • 脱色剂
      • 壬二酸
    • 促进毛发生长剂
      • 米诺地尔
    • 维A酸类
      • 子主题
    • 糖皮质激素
      • 子主题
  • 剂型
    • 溶液
    • 酊剂
      • 不能用于破损皮肤及口腔周围
    • 粉剂
      • 不能用于有溶液的地方
    • 洗剂
      • 使用时充分震荡不能用于毛发周围
    • 油剂
      • 不能用于毛发
    • 乳剂
    • 软膏
      • 有渗出的急性、亚急性皮损不宜用
    • 糊剂
      • 不能用于毛发部位
    • 硬膏
      • 不宜用于毛发部位、糜烂渗出皮损禁用
    • 涂膜剂
    • 凝胶
    • 气雾剂
    • 其他
  • 治疗原则
    • 正确选择作用药物
    • 正确选择药物剂型
      • 急性：渗出多选择溶液；渗出少选择糊剂；无渗出选择粉剂、洗剂
      • 亚急性：渗出选择糊剂、油剂；无渗出选择粉剂、洗剂、乳剂
      • 慢性：乳剂、软膏、酊剂、硬膏、涂膜剂
• 系统药物的治疗
  • 抗组胺药
  • 糖皮质激素
  • 抗生素
  • 抗病毒药物
  • 抗真菌药物
  • 维A酸类药物
  • 免疫抑制剂
  • 免疫调节剂
  • 维生素类药物
  • 生物制剂
  • 其他
• 皮肤外科
  • 切割术
  • 皮肤移植术
  • 毛发移植术
  • 腋臭手术疗法
• 物理治疗
  • 电疗法
    • 电解术
      • 毛细血管扩张和脱毛
    • 电干燥术
      • 较小的表浅性损害如寻常疣和化脓性肉芽肿等
    • 电凝固术
      • 稍大的良性肿瘤或增生物
    • 电烙术
      • 各种疣和较小的良性肿瘤
  • 光疗法
    • 红外线
      • 皮肤感染、慢性皮肤溃疡、冻疮、多形红斑、硬皮病
    • 紫外线
      • 银屑病、斑秃、慢性溃疡、痤疮、毛囊炎
    • 光动力疗法
      • 鲜红斑痣
  • 微波疗法
  • 冷动疗法
  • 激光
  • 水疗法
  • 放射疗法