《伤寒论》辩少阳病

《伤寒论》辩少阳病思维导图。少阳病是邪入少阳经腑，胆火內郁，三焦失调，枢机不利的病症，其病性属热，为阳证。

《伤寒论》 辩少阳病

• 少阳病提纲
  • 原文
    • 少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
• 病位
  • 足少阴胆经、胆腑、手少阳三焦
• 成因
  • 体质虚弱抗邪无力、外邪侵袭少阳经脉
  • 邪由他经传来
    • 太阳病失治误治，邪传少阳
    • 厥阴病阳气恢复脏邪还腑，邪出少阳
• 生理
  • 经
    • 起于锐眦、上抵头角、下入耳中至肩入缺盆，下胸贯膈络肝属胆
    • 沟通了肝胆的表里关系
    • 头、目、耳、咽、胸、腋、膈、胁、季胁皆少阳经所过部位
    • 少阳受邪所过部位出现相关证候
  • 腑
    • 藏精汁、主疏泄、主决断、寄相火
    • 有规律的排泄精汁，促进阳明胃的受纳与浊降，太阴脾的运化与升清
  • 少阳阳气
    • 少阳在三阳中阳气最弱故《内经》称为一阳
    • 阳气作用于全身，多五脏六腑的代谢有温煦作用
  • 三焦腑
    • 水火气机的通道，又是气化的场所
    • 太阳阳气生于下焦 ，在肾阳的温煦下经膀胱气化，化生太阳阳气
    • 太阳阳气通过膀胱和三焦经脉向体表输布
      • 温养肌表
      • 调节体温防御外邪
      • 三焦气机条畅则太阳表气调和
      • 三焦气机失条则太阳表气失和
    • 胆腑气机通畅，相火旺盛藏精汁主疏泄功能正常，则脾胃升降纳化正常
    • 胆与三焦经脉相联，胆腑疏泄正常则枢机运转三焦畅通，水火气机升降自如
• 主症与病机
  • 咽干、口苦、目眩。为少阳胆腹有郁热
  • 胆腹郁热，蒸迫津液上溢则口苦；郁火灼伤津液则咽干
  • 少阳脉起于锐眦，胆与肝合，肝开窍于目，，少阳木火上扰清窍则头晕目眩
• 证候特点
  • 经腑容易同病
  • 少阳经脉受邪的证候与胆腑郁热、三焦不畅的证候同时存在
  • 容易气郁、化火
    • 少阳主枢，受邪枢机不利，必然导致气郁
    • 少阳内寄相火，少阳气郁必导致化火
  • 易发太阳、阳明、太阴之气不和及心胆不宁证候
  • 易生痰、生饮、生水
    • 少阳涉及三焦，三焦不畅水液代谢失调
• 分类治法
  • 分类
    • 少阳经证
      • 邪入少阳经气不利，正邪纷争
      • 可见耳聋、目赤、偏头痛、胸胁苦满、寒热往来
    • 少阳腑证
      • 胆火内郁枢机不利，影响脾胃升降
      • 可见口苦咽干目眩心烦喜呕，不欲饮食
      • 热郁胆腑伤精耗液出现胆腑热实证，可见呕吐不止心下急
    • 少阳兼证
      • 外兼太阳表证
      • 内兼阳明里实或太阴脾虚，或心胆不宁
  • 治则
    • 经腑同治
      • 以小柴胡汤和解少阳
      • 胆腑实热证大柴胡汤通下热实邪气
    • 兼证则以和解为主
      • 若有夹证可在和解中兼汗下温
      • 柴胡桂枝汤和解兼解表
      • 大柴胡汤和解兼以泻里
      • 柴胡桂枝干姜汤和解兼温中
      • 柴胡加龙骨牡蛎汤和解兼以镇心胆、宁神志
• 禁忌
  • 禁用汗、吐、下法
    • 少阳为小阳，抗邪能力弱，次法能损伤少阳正气，而至坏病、变证
  • 少阳病的预后
    • 若失治误治，病传他经
      • 或伤津而入阳明腑
      • 或伤阳而入太阴之脏
      • 或表里相传而入厥阴
      • 有变成结胸、痞证及气血耗伤而见悸而惊者