《伤寒论》辩太阳病

《伤寒论》辩太阳病，太阳病是外邪入侵人体，正邪交争于肌表，致营卫功能失调为主的特点，其病性属阳，病位在表，故称表证。

《伤寒论》 辩太阳病

• 太阳病
  • 太阳主表，体表受邪，表气不利至肺气宣发肃降失调
    • 出现咳嗽
  • 病变部位涉及足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑
  • 涉及太阳所主的肌表营卫
• 成因
  • 受风寒外袭；少阴之邪外出太阳
  • 少阴寒盛伤阳
    • 阳气恢复阴病出阳
    • 脏邪还腑，邪气外出太阳
  • 少阴化热
    • 正气恢复邪气外出太阳
• 生理
  • 足太阳膀胱经
    • 从头至足行与人体头项后背，循行线路最长的经脉
    • 上连风府与督脉相通，沟通了太阳与督脉的联系
    • 下络肾而属膀胱沟通了太阳与少阴的里表关系
    • 督脉为阳脉之海，肾藏元阴元阳为阴阳之本
    • 太阳经可借助督脉之阳气和肾中阳气的资助，而主一身之表阳
    • 太阳经别属膀胱络肾，散布与心，沟通了膀胱与心的联络
  • 足太阳膀胱腑
    • 与足少阴肾脏腑相连，经脉相互络属，互为表里
    • 藏津液，司气化的功能
      • 阳气的化生和输布
      • 在肾的温煦下化生阳气
      • 阳气通过经脉和三焦输布体表
    • 参与水液代谢
      • 通过气化作用排出尿液
      • 将一部分水液化生为津液
      • 使其输布上承，润泽全身
  • 太阳阳气
    • 作用于体表
      • 温煦体表、调节体温、调节汗孔开合、抵御外邪
      • 太阳阳气具有卫外的功能，也称卫气
      • 太阳主表而统营卫，故太阳病包含营卫病
    • 阳气的化生、补充、布达
      • 阳气化生于下焦，膀胱在肾阳的温 煦作用下通过气化化生阳气，经膀 胱经脉和三焦输布体表
      • 阳气补充于中焦，体表对阳气的消耗， 依中焦脾胃摄入的水谷精微之气补充能量
      • 阳气宣发于上焦，依赖于上焦肺气的宣发作用
• 证候分类 与治法
  • 太阳经证
    • 中风证
      • 病症:发热出汗恶寒，头项强痛，脉浮缓
      • 病机:风邪袭表，营卫失和
      • 治法:桂枝汤解肌祛风调和营卫
    • 表郁轻证
      • 病症:发热恶寒阵发发作，如疟证身痒面赤
      • 病机:表证日久，表有小邪郁闭不解，营卫之气已不足
      • 治法:桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤，小发其汗
    • 伤寒证
      • 病症:发热恶寒，无汗而喘，全身疼痛，脉浮紧
      • 病机:寒邪袭表，卫闭营郁
      • 治法:麻黄汤发汗散寒，宣肺平喘
  • 太阳腑证
    • 病在气分
      • 太阳膀胱气化不利水邪内蓄，既太阳蓄水证
      • 病症:小便不利、渴欲饮水、少腹里急并伴有表证
      • 治法:五苓散外疏内利，表里两解
    • 并在血分
      • 表邪循经入里化热，热和血结于下焦而血热内蓄，既太阳蓄血证
      • 病症:发狂，少腹急结或硬满
      • 治法:核桃承气汤泄热化瘀或抵挡汤破血逐瘀
  • 太阳病变证
    • 寒热虚实、寒热错杂、虚实兼见，变化多端，无固定程式可循
    • 辩证论治，治以“观其脉证、知犯何逆、随证治之”
• 太阳病 的预后
  • 自然病程为六七天
    • 治疗即时、得法，病程了结
    • 使汗出表解而愈
  • 表邪不解，失治误治 邪气传入他经
    • 能传阳明、少阳，或两者并病
    • 能直接传入三阴，传少阴多见，形成太少同病