消化系统

消化系统是人体九大系统之一，主要负责食物的摄入、消化、吸收和排泄。由消化道和消化腺两大部分组成。

消化系统

• 消化管
  • 口腔
    • 口腔前庭
    • 固有口腔
      • 腭
        • 固有口腔的上壁，前1/3为软腭，后1/3为硬腭
        • 软腭后部向后下方倾斜，称腭帆
        • 腭帆后缘游离，其中部向下的突起称为腭垂/悬雍垂
        • 前方皱襞连于舌根外侧，称为腭舌弓
          • 腭舌弓和舌根围成咽峡，是咽和口腔的分界
        • 后方皱襞向下移行于咽的侧壁，称腭咽弓
    • 口唇
      • 口角
      • 口裂
      • 鼻唇沟
      • 人中
        • 其上、中1/3的交界处为人中穴
    • 颊
      • 平对上颌第二磨牙的黏膜处有腮腺管的开口
        • 腮腺炎病毒从此入
    • 舌
      • 形态：上下两面，上面称舌背。
      • 舌黏膜
        • 舌乳头
          • 丝状乳头
            • 白色
          • 菌状乳头
            • 红色小点状
          • 叶状乳头
            • 位于舌侧缘的后部
          • 轮廓乳头
            • 排于界沟的前方
          • 轮廓乳头，菌状乳头，叶状乳头含有味觉感受器，称味蕾
        • 舌根部大小不等的突起，称舌扁桃体
      • 舌下面
        • 舌系带
        • 舌下阜
        • 舌下襞
        • 舌下腺
      • 舌肌
        • 舌内肌
          • 收缩时，使舌缩短、变窄或变薄
        • 舌外肌
          • 颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌、颏舌骨肌
          • 颏舌肌：两侧同时收缩时，舌前伸， 一侧收缩时，舌偏向对侧 一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时，舌偏向瘫痪侧
    • 牙（人体最坚硬的器官）
      • 形态与构造
        • 牙冠 牙颈 牙根
          • 暴露于口腔内 被牙龈包绕 嵌于牙槽内
      • 牙组织
        • 牙质
          • 牙的主体，淡黄色
        • 釉质
          • 牙冠部的牙质外面富有釉质 为人体最坚硬的组织
        • 牙骨质
          • 在牙根及牙颈的牙质外面
        • 牙髓
          • 位于牙腔内，有血管，神经和结缔组织构成
      • 牙周组织
        • 牙龈，牙周膜，牙槽骨
          • 对牙有保护，支持和固定作用
      • 牙的分类与排列
        • 乳牙（6个月到6岁）20颗，用罗马数字表示
        • 恒牙（6岁至以后）32个，用1—8表示
        • 分为切牙，侧切牙，尖牙，磨牙
    • 唾液腺
      • 腮腺（最大的一对口腔腺），三角楔形 位于耳廓前下方。
      • 腮腺管
        • 腮腺的前缘， 开口于上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上
      • 下颌下腺
        • 位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹围成的下颌三角内 腺管开口于舌下阜
      • 舌下腺
        • 口腔底舌下襞的深面， 腺管分大小两种， 大导管开口于舌下阜， 小导管开口于舌下襞表面
  • 咽
    • 前后略扁的漏斗型肌形管道。 上端起自颅中窝颅底，下端在第六椎体下缘 后壁是颈椎的第1——6骨壁
      • 与鼻腔，口腔，喉腔相通。
    • 咽的分布与交通
      • 按其前壁的毗邻分为鼻咽，口咽和喉咽三部分
        • 鼻咽
          • 咽鼓管口，经咽鼓管通向中耳的鼓室。
          • 咽鼓管内，咽鼓管扁桃体
          • 在咽鼓管咽口的上方和后上方明显的隆起称咽鼓管圆枕。
          • 咽鼓管圆枕内的凹窝称为烟隐窝
            • 鼻咽癌的好发部位
          • 后上壁有咽扁桃体， 幼年时期比较丰富，易呼噜，也容易增殖腺肥大
        • 口咽
          • 腭扁桃体易受病菌侵袭而发炎。
        • 腭扁桃体，舌扁桃体，咽扁桃体，咽鼓管扁桃体 共同围成咽淋巴环，对消化道和呼吸道具有防御功能
          • 咽和会厌保证食物和气体正确进入食管或气管
        • 喉咽
  • 食管
    • 位置：上端于第6颈椎体 下端于第11胸椎左侧连于胃
    • 形态：颈部较短，胸部较长，腹部最短
    • 三处生理狭窄：1，第一处狭窄位于食管起始处，距中切牙约15cm 2，第二处狭窄位于食管与左支气管交叉处，距中切牙约25cm 3，第三处狭窄位于穿膈食管裂孔处 ，距中切牙约40cm。
      • 三处狭窄是食管异物容易滞留的部位，也是炎症和肿瘤的好发部位
  • 胃
    • 9分法：大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。
    • 通常分为贲门部，胃底，胃体，幽门四部分
      • 可将幽门部分分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管
        • 幽门处有幽门瓣， 有延缓胃内容物排空和阻止十二指肠内容物逆流至胃的作用。
      • 幽门部和胃小弯附近是胃溃疡的好发部位
        • 胃溃疡和十二指肠溃疡都是癌前疾病
  • 小肠
    • 十二指肠
      • 上部，又被称为十二指肠球部， 是十二指肠溃疡的好发部位
      • 降部，沿1~3腰椎右侧下行， 十二指肠大乳头，为胆总管和胰管的共同开口。 十二指肠小乳头是副胰管开口
      • 水平部，下部：于第三腰椎前方
      • 升部，第二腰椎体左侧， 有十二指肠悬韧带，是手术中识别空肠起始部位的重要标志。
    • 空肠
      • 回场全场近侧2/5，颜色粉红
    • 回肠
      • 占全长远侧的3/5，颜色灰粉
        • 有集合淋巴滤泡 病菌多侵犯集合淋巴滤泡，易形成溃疡，甚至引起肠穿孔
  • 大肠
    • 盲肠和结肠的三种特征性结构
      • 结肠带，结肠袋和肠脂垂
    • 盲肠
      • 是大肠的起始部，位于右髂窝内，呈盲囊状
      • 回肠末端突入盲肠，阻止大肠内容物逆流入回肠
        • 回盲瓣下方有阑尾的开口。
    • 阑尾
      • 脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处为麦氏点。
    • 结肠
      • 升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠
    • 直肠
      • 上端于第三骶椎水平，下端止于盆膈
      • 2个弯曲：骶曲，凸向后 会阴曲，凸向前
      • 直肠下段肠腔明显扩大，称直肠壶腹
        • 中间一条直肠横襞大而明显，位置恒定，距肛门7cm ， 是直肠镜检的定位标志
      • 滴药，左侧卧，蜷曲状
    • 肛管
      • 肛柱 肛瓣 肛窦
        • 纵行的黏膜皱襞 半月形的黏膜皱襞 肛瓣与相邻两个肛柱的陷窝（易引起肛窦炎）
      • 齿状线 痔环（肛梳） 白线
        • 肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环形线 齿状线下端宽约1cm的环形区 痔环下缘，肛门内、外括约肌的分界线
• 消化腺
  • 肝（人体最大的消化腺）
    • 肝的形态
      • 楔形，右端圆钝而厚，左端扁而薄，可分上下两面和前后两缘 肝的上面与膈相贴，称膈面。下面与脏器相邻，称脏面， 脏面有H形沟，左侧纵沟，右侧纵沟，横沟。 左侧纵沟前部有肝圆韧带裂，肝圆韧带通过，使肝悬挂于膈下 后部称静脉韧带裂，容纳静脉韧带，右侧纵沟前部为胆囊窝，容纳胆囊， 后部为腔静脉沟，有下腔静脉通过，横沟称肝门，有肝固有动脉、肝门静脉、肝管
        • 肝的4叶：左侧左叶，右侧右叶 横沟前方为方叶，后方为尾状叶
    • 肝的位置
      • 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区
      • 上界，右锁骨中线与第5肋的交点，前正中线与剑胸结合的交点，左锁骨中线与第五肋间隙的交点 下界，右侧与右肋弓大体一致，中部超出剑突下方约3cm，左侧被肋弓掩盖
    • 肝外胆道系统
      • 胆囊，贮存和浓缩胆汁的囊状器官，可分为胆囊底，胆囊体，胆囊颈，胆囊管
        • 胆囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓相交处的稍下方 或右腹直肌外缘与肋弓相交处
        • 胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角区域称胆囊三角，有胆囊动脉通过 为手术中寻找胆囊动脉的标志
      • 输胆管道
        • 肝右管和肝左管和为肝总管， 肝总管和胆囊管和为胆总管， 胆总管和胰管开口于十二指肠大乳头， 副胰管开口于十二指肠小乳头
  • 胰
    • 位于腹上区，左季肋区。分为胰头，胰颈，胰体，胰尾
    • 毗邻：前方：胃后壁 后方：下腔静脉，胆总管，肝门静脉，腹主动脉 右面：十二指肠 左面：脾
    • 胰体投影：上界位于脐上10cm 下界位于脐下5cm
    • 胰头癌：胰头膨大使胆汁无法流入大肠，粪便灰白色 更严重时，胆汁回流入肝，造成黄疸