心脏的泵血功能

这是一篇关于心脏的泵血功能的思维导图，包括：重要概念、心脏的泵血过程影响、心输出量的因素、心功能评价、心音。

心脏的泵血功能

• 重要概念
  • 心动周期
    • 心脏的一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期
  • 每搏输出量（搏出量）
    • 一侧心室每搏动一次所射出的血量（心室舒张末期容积和收缩末期容积之差）
  • 心输出量（每分输出量）
    • 一侧心室每分钟所射出的血量=心率×搏出量
      • 与体表面积成正比
  • 心指数
    • 心输出量除以体表面积
  • 射血分数
    • 搏出量占心室舒张末期容积的百分比
      • 健康成年人为55%~65%
  • 心力储备
    • 心输出量随机体代谢需要而增加的能力
      • 搏出量储备
        • 收缩期储备＞舒张期储备
      • 心率储备
• 心脏的泵血过程
  • 心房收缩期
    • 可有第四心音 心室容积最大
  • 心室收缩期
    • 等容收缩期
      • 室内压上升最快 第一心音（房室瓣关闭） 房内压＜室内压＜动脉压
    • 射血期
      • 快速射血期
        • 房内压＜室内压＞动脉压 半月瓣打开 室内压仍上升到达峰值
      • 慢速射血期
        • 房内压＜室内压＜动脉压 心室容积最小
  • 心室舒张期
    • 等容舒张期
      • 室内压下降最快 房内压＜室内压＜动脉压 第二心音（肺动脉瓣和主动脉瓣关闭）
    • 快速充盈期
      • 房内压＞室内压＜动脉压 房室瓣打开 可有第三心音
    • 减慢充盈期
      • 房内压＞室内压＜动脉压
• 影响心输出量的因素
  • 前负荷
    • 心脏收缩前所承受的负荷，相当于心室舒张末期容积
      • 一定范围内与搏出量正相关
  • 心肌异常自身调节
    • 意义：对搏出量的微小变化进行精细的调节，使心室舒张末期容积和压力保持在正常范围内
  • 后负荷
    • 心室收缩时所遇到的后负荷，即主动脉压
  • 心肌收缩能力
    • 心肌细胞本身初长度的变化而引起心肌收缩强度的变化
    • 影响因素：活化横桥数和肌球蛋白的ATP酶活性
  • 心率
    • 一定范围内与搏出量正相关
• 心功能评价
  • 从心室压力到变化评价心功能
    • 心脏射血功能评价
      • 搏出量
      • 射血分数
      • 每搏功
      • 心输出量
      • 心指数
    • 心室舒张功能评价
  • 从心室容积评价心功能
    • 心室收缩功能评价
    • 心室舒张功能评价
  • 从心室压力和容积变化评价心功能
    • 心脏做功量测定
    • 应用心室压力-容积环评价心功能
• 心音
  • 第三心音在心室快速充盈期之末
  • 第四心音出现在舒张期的晚期，也称心房音