导图社区 上肢骨 、关节损伤
•本导图讲的是关于 上肢骨、关节损伤 这章节要考的知识点和重点,对于要医考的同学会有很大的帮助🐶。想要了解相关知识的同学,本导图也是个不错的选择😁 •制图不易,望您欢喜,谢谢❤️
编辑于2022-10-18 10:47:07 湖北省这是一份专为医学生、临床医生、规培医师打造的心源性猝死(SCD) 全流程知识思维导图模板,覆盖从疾病概述、病因分析、典型症状、就医路径、日常管理、预防方案到预后与并发症的完整临床逻辑链,是医学生备考执业医师、考研复试、临床轮转的高效学习工具。心源性猝死(Sudden Cardiac Death, SCD)是一个令人闻之色变的健康杀手,它可在短时间内夺走人们的生命,是医学领域重点关注的对象。●心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)是一种由心脏问题引发的突发性死亡。●简单来说,就是由心脏原因导致的自然死亡,患者在急性症状出现后突然丧失意识,短时间内心跳呼吸停止。就像电路突然短路会导致电器停止工作一样,心脏突然出现严重问题也会让生命戛然而止。本思维导图模板以清晰的结构、丰富的内容,将心源性猝死的各个知识点有机整合,是医学生系统学习心源性猝死知识的得力工具。无论是用于课堂学习、考前复习还是临床实践参考,都能帮助医学生快速梳理知识,加深对心源性猝死的理解和掌握。通过这份模板,医学生可快速掌握心源性猝死的诊疗逻辑,提升应试得分与临床实操能力。●制图不易,望您欢喜❤️。
·偏头痛是一种反复发作的头痛类疾病,俗称"头风"。 ·主要症状表现为头部单侧或两侧出现有节奏的跳痛感,大多数情况下疼痛集中在头的某一侧。 · 发作时可能伴随恶心、呕吐,对光线和声音特别敏感,有些人在头痛前还会出现眼前闪光或视野缺损的先兆。 ·这种头痛每次可能持续几小时到三天不等,劳累、压力大、睡眠不足或某些特定食物都可能是诱发因素。 ·制图不易,望您欢喜❤️。
·淋病是一种由淋球菌引起的常见性传播疾病,主要症状表现为尿路和生殖器官出现发炎流脓的情况。 ·这种病传染性很强,如果没有及时治疗可能引发其他健康问题。 ·这种疾病可能发生在任何年龄段,多发于性活跃的中、青年男女。 ·制图不易,望您欢喜❤️。
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这是一份专为医学生、临床医生、规培医师打造的心源性猝死(SCD) 全流程知识思维导图模板,覆盖从疾病概述、病因分析、典型症状、就医路径、日常管理、预防方案到预后与并发症的完整临床逻辑链,是医学生备考执业医师、考研复试、临床轮转的高效学习工具。心源性猝死(Sudden Cardiac Death, SCD)是一个令人闻之色变的健康杀手,它可在短时间内夺走人们的生命,是医学领域重点关注的对象。●心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)是一种由心脏问题引发的突发性死亡。●简单来说,就是由心脏原因导致的自然死亡,患者在急性症状出现后突然丧失意识,短时间内心跳呼吸停止。就像电路突然短路会导致电器停止工作一样,心脏突然出现严重问题也会让生命戛然而止。本思维导图模板以清晰的结构、丰富的内容,将心源性猝死的各个知识点有机整合,是医学生系统学习心源性猝死知识的得力工具。无论是用于课堂学习、考前复习还是临床实践参考,都能帮助医学生快速梳理知识,加深对心源性猝死的理解和掌握。通过这份模板,医学生可快速掌握心源性猝死的诊疗逻辑,提升应试得分与临床实操能力。●制图不易,望您欢喜❤️。
·偏头痛是一种反复发作的头痛类疾病,俗称"头风"。 ·主要症状表现为头部单侧或两侧出现有节奏的跳痛感,大多数情况下疼痛集中在头的某一侧。 · 发作时可能伴随恶心、呕吐,对光线和声音特别敏感,有些人在头痛前还会出现眼前闪光或视野缺损的先兆。 ·这种头痛每次可能持续几小时到三天不等,劳累、压力大、睡眠不足或某些特定食物都可能是诱发因素。 ·制图不易,望您欢喜❤️。
·淋病是一种由淋球菌引起的常见性传播疾病,主要症状表现为尿路和生殖器官出现发炎流脓的情况。 ·这种病传染性很强,如果没有及时治疗可能引发其他健康问题。 ·这种疾病可能发生在任何年龄段,多发于性活跃的中、青年男女。 ·制图不易,望您欢喜❤️。
上肢骨、关节损伤
锁骨骨折
1、应用解剖学
解剖学
呈S 形,锁骨位于皮下,位置表浅,易损伤骨折
受伤机制
多由间接暴力引起,肩部着地
合并伤
臂丛损伤、锁骨下血管
2、临床表现与诊断
症状
局部肿胀、瘀斑,肩关节活动可使疼痛加重,病人常用健手托 住肘部,减少肩部活动引起的疼痛。头部向患侧偏斜,以减轻 因胸锁乳突肌牵拉骨折近端活动而导致疼痛
体检
可们及骨折端,有局限性压痛,骨摩擦感
X 线
上胸部正位 X 线拍片是不可缺少的检查方法
3、治疗
三角巾悬吊
儿童青枝骨折、成人无移位骨折用三角巾悬吊3~6周
8字绷带固定
有移位的骨折,手法复位后8字绷带固定4周
切开复位 内固定
①病人不能忍受8字绷带固定 ②复位后再移位;③合并神经、血管损伤 ④开放性骨折;⑤陈旧性骨折不愈合 ⑥锁骨外端骨折,合并喙锁韧带撕裂
肱骨近段骨折
1、解剖概要
肱骨近端
包括肱骨大结节、小结节、肱骨外科颈三个重要解剖部位
好发部位
肱骨外科颈是肱骨头骨松质与肱骨干骨皮质交界处
合并伤
在解剖颈下较近部位,有臂丛神经、腋血管通过 因此肱骨近端骨折时,可合并血管、神经损伤
2、诊断
受伤史
肩部外伤史
症状
肩部疼痛,肿胀,瘀斑,肩关节活动障碍
体征
肱骨近端压痛,移位,畸形
X 线片
拍摄肩部 x 线片可明确诊断
3、治疗
保守治疗
无移位的肱骨近端骨折、有轻度移位的 Neer 两部分骨折 三角巾悬吊3~4周, x线片有骨愈合迹象后,行肩部锻炼
手术治疗
多数移位的肱骨近端骨折都是两部分以上的骨折 应行切开复位钢板内固定治疗
肱骨干骨折
1、解剖概要
肱骨干
外科颈下1~2cm至肱骨課上2cm
肱骨中下段骨折
易损伤桡神经
近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向前、向内移位 远折端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外、向近端移位
2、临床表现与诊断
一般表现
疼痛、肿胀、畸形骨摩擦感、皮下瘀斑、上肢活动障碍
桡神经损伤
垂腕、垂指——自各手指掌指关节不能背伸直、拇指不能 前臂旋后障碍,手背桡侧感觉障碍
X 线片
可明确诊断骨折类型、移位方向
3、治疗
手法复位+外固定
肱骨干横形、短斜形骨折——小夹板或石膏固定
切开复位+内固定
手法复位失败,对位对线不良,愈合后影响功能骨折有分离移位,或骨折端有软组织嵌入 合并神经、血管损伤 陈旧骨折不愈合;影响功能的畸形愈合 同一肢体有多发性骨折 8~12小时以内的污染不重的开放性骨折
肱骨髁上骨折
1、应用解剖
(1)好发原因
定义
肱骨課上骨折是指肱骨干与肱骨課的交界处发生的骨折
原因
肱骨干轴线与肱骨踝轴线之间有30°~50°的前倾角 这是容易发生肱骨觀上骨折的解剖因素
(2)并发症
近期并发症
肱骨裸内前方——有肱动脉、正中神经经过 肱骨課的内侧——有尺神经通过 肱骨課的外侧——有桡神经通过 因此肱骨觀上骨折的侧方移位易损伤这些重要结构
远期并发症
儿童期,肱骨下端有骨骺,若骨折线穿过骺板,可影响 骨骺的发育,导致肘内翻或肘外翻畸形,以时内翻多见
2、临床表现
好发
肱骨髁上骨折好发于10岁以下儿童
症状
多有手着地受伤史,肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑
体检
局部压痛,有骨擦音及假关节活动,肘前方可扪及骨折断端肘部向后突出并处于半屈位,肘后三角关系正常
分型
分为伸直型、屈曲型两型,其中伸直型占97%
3、鉴别
伸直型肱骨課上骨折
屈曲型肱骨裸上骨折
发生率
多见
少见
受伤机制
跌倒时手掌着地
跌倒时肘关节后方着地
远折端
向后向上
向前向上
近折端
向下
向下向后
并发症
易损伤正中神经、肱动脉
不易损伤神经、血管
临表
肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑 肘部向后突出并处于半屈位
肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑
体检
局部压痛,骨擦音,假关节活动 肘前方可扪及骨折断端 肘后三角关系正常
肘上方压痛 后方可扪及骨折端 肘后方骨折端锐利 可刺破皮肤形成开放骨折
肱骨裸上骨折
肘关节脱位
累及肘关节
未累及
累及
肘后三点关系
肘后三点关系不发生改变
肘后三点关系发生了改变
肘后三角
肘后三角正常
肘后三角异常
4、治疗
(1)手法复位与手术治疗
手法复位外固定
受伤时间短,局部肿胀较轻,没有血液循环障碍者
手术治疗
①手法复位失败; ②小的开放性伤口,污染不重; ③有神经、血管损伤
康复治疗
严密观察肢体血液循环及手的感觉、运动功能 早期进行手指及腕关节屈伸活动,以减轻水肿 4~6周后可进行肘关节屈伸活动
(2)骨筋膜室综合征的治疗
诊断
伸直型肱骨觀上骨折易损伤肱动脉,发生骨筋膜室综合征 表现为前臂高张力肿胀,手指主动活动障碍,被动活动剧痛 桡动脉搏动们不清,手指皮温降低,感觉异常
治疗
紧急手术,切开减压,防止前臂缺血性肌挛缩
前臂双骨折(仅执医)
1、临床表现与诊断
临床表现
伤后前臂疼痛、肿胀、畸形功能障碍
体检
可发现骨摩擦音、假关节活动,骨传导音减弱或消失
X 线拍片
明确诊断
孟氏骨折
盖氏骨折
英文
Monteggia 骨折
Galeazzi 骨折
含义
尺骨上1/3骨干骨折 合并桡骨头脱位
桡骨干下1/3骨折 合并尺骨小头脱位
记忆
内蒙(孟)
该死,饶命
2、前臂双骨折的治疗
手法复位外固定
治疗不当可发生尺、桡骨交叉愈合,影响旋转功能
切开复位内固定
①手法复位失败 ②受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折 ③合并神经、血管、肌腱损伤 ④同侧肢体有多发性损伤 ⑤陈旧骨折畸形愈合
桡骨远端骨折
1、桡骨远端骨折的分型
伸直型桡骨远端骨折
Colles 骨折
屈曲型桡骨远端骨折
Smith 骨折(反Colles 骨折)
关节面骨折伴腕关节脱位
Barton 骨折(巴尔通骨折)
2、临床表现与诊断
伸直型桡骨远端骨折
屈曲型桡骨远端骨折
别称
Colles 骨折
Smith /反 Colles 骨折
发生率
多见
少见
伤机
跌倒时手掌小鱼际着地
跌倒时手背着地
远折端
向掌侧移位
向背侧移位
畸形
侧面银叉样畸形,正面枪刺样畸形
—
3、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位( Barton 骨折)
特殊类型
Barton 骨折是桡骨远端骨折的一种特殊类型
发生机制
①腕背伸、前臂旋前位跌倒,手掌着地,暴力通过腕骨传 导,撞击桡骨关节背侧发生骨折,腕关节向背侧移位 ②当跌倒时,腕关节屈曲、手背着地受伤,可发生与上述 相反的桡骨远端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位
临床表现
与 Colles 骨折相似,银叉畸形
4、治疗
Coles 骨折
以手法复位外固定为主,部分需要手术治疗。手术指征 ①严重粉碎骨折移位明显,桡骨远端关节面破坏 ②手法复位失败,或复位成功,外固定不能维持复位
Smith 骨折
主要采用手法复位+夹板或石膏固定 复位后若极不稳定,外固定不能维持复位者,手术治疗
Baton 骨折
应行手法复位+小夹板或石膏外固定治疗 复位后若很不稳定,可切开复位、钢针内固定