导图社区 颅脑损伤康复
广泛的脑挫裂伤,伤后立即昏迷,昏迷程度深,持续时间长,一般无中间意识清醒(好转)期,难恢复,死亡率高,伤后植物生存状态。
Brunnstrom运动恢复六阶段分期评定方法,Brunnstrom技术是由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom创立的一套针对中枢神经系统损伤后运动功能障碍的治疗方法。该技术主要依据患者运动功能恢复的各个不同阶段,通过利用各种运动模式诱发运动反应,再从异常运动模式中引导、分离出正常运动的成分,从而达到恢复患者运动功能的目的。
所谓脊柱侧弯指的是由于先天或者后天的因素,导致脊柱在三维空间内,出现异于常人的弯曲,有兴趣的可以看看哟。
Brunnstrom技术,主要依据患者运动功能恢复的各个不同阶段,提出了“恢复六阶段”理论,喜欢的可以点个赞收藏一下哟~
社区模板帮助中心,点此进入>>
论语孔子简单思维导图
《傅雷家书》思维导图
《童年》读书笔记
《茶馆》思维导图
《朝花夕拾》篇目思维导图
《昆虫记》思维导图
《安徒生童话》思维导图
《鲁滨逊漂流记》读书笔记
《这样读书就够了》读书笔记
妈妈必读:一张0-1岁孩子认知发展的精确时间表
颅脑损伤康复
损伤性质
闭合性颅脑损伤
开放性颅脑损伤
损失程度(GCS量表)
≤8分属昏迷,>9分不属于。
轻型:总分13~15分,伤后昏迷20分钟以内。
中型:9~12分,伤后昏迷20分钟~6小时以内。
重型:6~8分,伤后昏迷或再次昏迷持续6小时以上。
特重型:3~5分。
损失程度的综合评定
损伤部位
头皮损失
头皮血肿
头皮裂伤
头皮撕脱伤
颅骨骨折
颅盖骨折
颅底骨折
脑损失
脑震荡
受伤出现短暂意识障碍(≤ 30min)
清醒后有不同程度的逆行性和顺行性遗忘
弥漫性轴索损伤
脑挫裂伤
有意识障碍(≥30min)、颅内压增高表现 (偏瘫,失语)
使用高渗溶液,减低颅内压
原发性脑干损失
伤后程度较深昏迷,持续时间长,恢复过程慢,甚至终生昏迷。
颅内血肿
硬膜外血肿
血肿症状出现的时间:急/亚急/慢性,以急性者最常见
位于颅盖部,血液积于颅骨内板与硬脑膜之间
CT:有凸透镜形或梭形密度增高影
胸膜下血肿
发生率>硬膜外血肿,占严重颅脑损伤患者30%
CT:有高密度和混合密度的新月形或半月形影
脑内血肿
CT:圆形或不规则高密度影
脑室内血肿
迟发性外伤颅内血肿
临床表现
1、意识障碍
2、头痛呕吐🤮
3、生命体征的改变
4、眼部征象
5、神经系统局灶症状与体征
6、脑疝
主题
常见功能障碍
意识障碍
严重程度:GCS,Geleston,HRB,PTA
预后:DRS,GOS
认知障碍
感知
失认症
单侧忽略
疾病失认
视觉失认
物体
面容
同时
颜色
触觉失认
听觉失认
躯体构图障碍(Gerstmann综合征)
左右分辨障碍
躯体失认
手指失认
失用症
结构性失用
穿衣失用
运动性失用
意念性失用
意念运动性使用
认知
记忆
注意
思维
成套量表(LOCTA)
感认知: 外界事物或事件→感知(视、听、触觉综合)→认知(处理、储存、回忆)→使用→机体反应
行为障碍
正性
负性
症状性
情绪(心理)
抑郁自评量表、汉密尔顿
焦虑自评量表
Zung抑郁自评量表(SDS)
运动障碍
肌力、肌张力、痉挛
言语(吞咽)障碍
洼田饮水实验
ADL
MBI、FIM
心肺功能障碍
心:心肺运动实验,6分钟步行
450m↑
360-400m(正常)
360m↓
肺:肺活量
感觉
深、浅、复合感觉
环境
职业等社会功能
康复治疗
昏迷和无意识期的康复
音乐刺激
穴位刺激
语言刺激
深浅感觉刺激
行为恢复过程重的处理
躁动不安的康复处理
认知功能障碍的康复治疗
失认症的训练
单侧忽略训练法
颜色失认
面容失认
结构失认
方向失认
Gerstmam综合征
左右失认
失读
失写
失用症的训练
运动失用
意念运动性失用
记忆训练
记忆训练课(内部策略)
首词记忆
背诵PQRST
P(preview-先预习要记住的问题)
Q(question)-向自己提问与内容有关的问题
R(read)-为了回答问题而仔细阅读资料
S(state)-反复陈述阅读过的资料
T(test)-回答问题方式来检验自己的自己
辅助记忆法(分解法,修改外部环境,语言或视觉提示)
日记本
时间表
注意力训练
解决问题能力的训练
一般康复处理
床上良肢位摆放
定时翻身与拍背
体位排痰引满
各关节被动活动
牵拉易于缩短的肌群与软组织,必要时应用矫形器固定关节于功能位
尽早开始床上活动和坐位,站位的练习
理疗,按摩,针灸,高压氧等
高压氧治疗原理
提高血氧分压,增加血氧含量,增加血氧弥散距离
促进脑血管收缩,减少脑血流量,减轻脑水肿,降低颅内压
促进侧支循环的生成
促进醒觉
增加血-脑屏障的通透性、增好脑脊液的氧分压
辅助作用
LOCTA认知功能
GOS预后量表
GCS昏迷量表