Brunnstrom技术

Brunnstrom运动恢复六阶段分期评定方法，Brunnstrom技术是由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom创立的一套针对中枢神经系统损伤后运动功能障碍的治疗方法。该技术主要依据患者运动功能恢复的各个不同阶段，通过利用各种运动模式诱发运动反应，再从异常运动模式中引导、分离出正常运动的成分，从而达到恢复患者运动功能的目的。

Brunnstrom技术

• 异常运动模式
  • 联合反应
    • 联合反应是病理性的，联合运动可见于健康人。联合运动通常在运动精确性和非常用力才会出现。 联合反应的出现与健侧运动强度有关， 与痉挛程度有关， 联合反应引出的患侧运动模式是原始的共同运动模式。
    • Raimiste反应:仰卧位，健侧下肢外展或内收时，患侧下肢出现相同动作的的联合反应 健侧上肢内收，患侧上肢也相应地内收，称为类似Ramisite反应。
    • 不随意控制的异常反应，伴随痉挛出现。可表现为一种非随意性运动反射性的肌张力增高。
    • 健侧肢体用力过度时，患侧肢体会出现相应动作。
  • 共同运动
    • 由意志诱发而又不随意改变的一种固定运动模式
    • 患侧肢体出现不可控制的特定运动模式，活动患侧肢体某一关节时， 不能做单个关节的运动，相邻关节或整个肢体都出现一种不可控制的活动
  • 原始反射
    • 大部分原始反射在1岁以后消失
    • 同侧屈伸反射
      • 同侧肢体的单侧性反应
    • 交互性伸肌反射
      • 刺激足底时，对侧下肢先屈曲后伸展
    • TNR（紧张性颈反射）
      • STNR（对称性）
        • 颈前屈时，两上肢屈曲和两下肢伸展
        • 颈后伸时，反之
      • ANTR（非对称性）
        • 身体不动，颈部扭转，面部向侧的上、下肢呈伸肌优势，肢体容易伸展
        • 对侧呈屈肌优势，肢体容易屈曲
    • 紧张性腰反射
      • 腰向右侧旋转时，右侧上肢屈曲，右下肢伸展
      • 腰向左侧旋转时，右侧上肢上肢伸展，右下肢屈曲
    • 阳性支持反射
  • 交互抑制
    • 当支配一肌肉的运动神经元受到传入冲动的兴奋时，支配其拮抗肌的神经元则受到这种冲动的抑制， 即当某一肢体的伸肌收缩时，同肢的屈肌则松弛，反之亦然。
• 治疗技术
  • 利用粗大的运动模式
    • 利用联合反应
    • 利用共同运动
  • 利用原始反射
    • 利用STNR
      • 训练步行，指示患者抬头，可缓解下肢伸肌张力↑现象
    • 利用ATNR
      • 促进患侧肘关节伸展，指示患者将头转向患侧
    • 利用TLR
      • 患者坐位伸肘困难，指示患者改为仰卧位
    • 利用紧张性腰反射
      • 躯干转向患侧，可促进患侧肘关节伸展
      • 骨盆固定，躯干上部旋转，转向侧上肢屈肌和下肢伸肌张↑，对侧反之。
    • 利用阳性支持反射
    • 利用同侧屈伸反射
      • 刺激上肢近端伸肌可引起同侧下肢伸展的倾向，反之。
    • 利用交互性伸肌反射
      • 患侧下肢伸肌痉挛，治疗师可刺激健侧足底，可引起患侧下肢屈曲以缓解伸肌痉挛。
  • 利用交互抑制