脑血管疾病

脑血管疾病(cerebral vascular diseases，CVD)是指脑血管病变所引起的脑功能障碍。该病是神经系统常见病和多发病，死亡率约占所有疾病的10%，同时还是重要的严重致残疾病。

脑血管疾病

• 脑血管疾病(cerebral vascular diseases，CVD)是指脑血管病变所引起的脑功能障碍。该病是神经系统常见病和多发病，死亡率约占所有疾病的10%，同时还是重要的严重致残疾病。广义上，脑血管疾病包括由于栓塞和血栓形成导致的血管腔闭塞、血管破裂、血管壁损伤或通透性发生改变、血黏度增加或血液成分异常变化引起的疾病。
• 临床表现
  • 短暂性脑缺血
    • （1）颈动脉系统出现障害。
    • （2）椎-基底动脉系统出现障害。
  • 脑卒中
    • 蛛网膜下腔出血
      • 以下动脉瘤破裂引起
        • （1）先天性动脉瘤。
        • （2）动脉硬化性动脉瘤
        • （3）感染性动脉瘤
        • （4）血管畸形出现障害。
        • （5）颅内异常血管网症 出现障害。
    • 脑出血
      • （1）高血压引起脑出血。
      • （2）继发于梗死引起的出血。
      • （3）肿瘤性引起出血。
      • （3）肿瘤性引起出血。
      • （5）淀粉样脑血管病脑出血
      • （6）动脉炎引起脑出血。
      • （7）药物引起脑出血。
      • （8）脑血管畸形或动脉瘤引起脑出血。
      • 9）其他原因引起脑出血。
    • 脑梗死
      • （1）动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。
      • （2）脑栓塞引起脑梗死
      • （3）腔隙性梗死引起脑梗死。
      • （4）出血性梗死引起脑梗死。
      • （5）无症状性引起
      • （6）其他引起
      • （7）原因未明。
  • 椎-基地动脉供血不足
  • 脑血性痴呆
  • 高血压脑病
  • 颅内动脉瘤
    • （1）先天性动脉瘤。
    • （2）动脉硬化性动脉瘤。
    • （3）感染性动脉瘤。
    • （4）外伤性假动脉瘤
    • （5）其他
  • 颅内血管畸形
    • （1）脑动静脉畸形。
    • （2）海绵状血管瘤。
    • （3）静脉性血管畸形。
    • （4）Galen静脉瘤。
    • （5）颈内动脉海绵窦瘘。
    • （6）毛细血管扩张症。
    • 7）毛细血管瘤。
    • （8）脑-面血管瘤病
    • （9）颅内-颅外血管交通性动静脉畸形。
    • （10）其他
  • 脑动脉炎
    • （1）感染性动脉炎。
    • （2）大动脉炎（主动脉弓综合征）。
    • （3）系统性红斑狼疮。
    • （4）结节性多动脉炎。
    • （5）颞动脉炎
    • （6）闭塞性血栓性脉管炎。
    • （7）其他。
  • 其他动脉疾病
    • （1）脑动脉盗血综合征。
    • （2）颅内异常血管网症。
    • （3）动脉肌纤维发育不良
    • （4）淀粉样血管病
    • （5）动脉壁夹层病变。
    • （6）其他。
  • 颅内静脉病，静脉窦及脑部静脉血栓形成
    • （1）海绵窦血栓形成。
    • （2）上矢状窦血栓形成。
    • （3）直窦血栓形成。
    • （4）横窦血栓形成。
    • （5）其他。
• 病因
  • 1血管壁病变高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化(最常见)、动脉炎(风湿、结核、梅毒等所致) 先天性血管病(动脉瘤、动静脉畸形)、血管损伤(外伤、颅脑手术、穿刺)等。
  • 2.血液流变学及血液成分异常高脂血症、高糖血症、高蛋白血症、白血病、红细胞增多症等所致血液黏滞度增高;血小板减少性紫癜、血友病、DIC等所致凝血机制异常。
  • 3.心脏病和血流动力学异常高血压、低血压或血压的急骤波动、心脏功能障碍、传导阻滞、风湿性心脏瓣膜病、心律失常(特别是房颤)等。
  • 4.其他颈椎疾病(颈椎病、肿瘤)压迫邻近的大血管、颅外栓子(空气、脂肪、细菌栓子等)进入颅内。
• 危险因素
  • 不可干预
    • 高龄
    • 性别
    • 种族
    • 气候
    • 卒中家族史
  • 可干预
    • 高血压
    • 心脏病、糖尿病
    • TIA、脑卒中史
    • 吸烟、酗酒
    • 其他：高脂血症 其他:体力活动减少 高盐、多动物油摄入、超重 药物滥用、感染眼底动脉硬化 无症状性颈动脉杂音等
• 预防
  • 一级预防 如果某个体只存在上述危险因素一种或几种而没有脑血管的先兆或表现，我们把它列为一级预防对象，积极治疗存在的危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。尤以高血压病的预防最为重要。
    • ①积极治疗高血压可以降低高血压患者首次脑卒中的发生率。
    • ②收缩压每降低10mmHg,脑卒中的危险性降低1/3
    • ③收缩压下降4mmHg可使脑卒中的风险降低23%
  • 二级预防 个体已存在危险因素且已出现中风先兆如短暂性脑缺血性发作，给于早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病发生，其为二级预防。如降压治疗使伴有高血压的脑卒中患者再发卒中危险减少38%，使无高血压的患者减少27%。
  • 三级预防 对已患中风的病人，早期或超早期治疗，降低致残程度，清除或治疗危险因素,预防其多发为三级预防。所谓早期治疗则指病人发病数小时后的急性期的治疗，所谓超早期治疗是指发病后数小时以内既实施的治疗，如对缺血性中风而言，发病后６小时以内即开始溶栓治疗，针对性治疗措施的介入愈早，治疗效果就愈好，病残程度就有可能愈低。