具体原则

狭义的尊重原则主要是指对人的人格的尊重广义的尊重的原则还包括尊重人的权利，即尊重病人的生命、尊严和权利。等等

具体原则

• 尊重
  • 狭义的尊重原则主要是指对人的人格的尊重 广义的尊重的原则还包括尊重人的权利，即尊重病人的生命、尊严和权利。
  • 尊重是人的需求
    • 自我尊重 信心 成就 对他人尊重 被他人尊重
  • 尊重原则的 具体体现
    • 尊重病人的人格和价值
      • “把人当人”是尊重原则的基本思想， 不把病人分离 医疗面前人人平等 同情、关心、体贴病人
    • 尊重病人的正当欲望
      • 安全需求 正确诊断，及时治疗 不出医疗事故，不留后遗症
  • 如何尊重
    • 完整地接纳不同的地位、个性、品质、不同价值观念 一视同仁，对特殊对患者更应重视如：精神疾患、性病患者 保护对方的隐私，对隐私的暴露：不评价、厌恶、大惊小怪、扩散 以礼待人，知书达理；举止文雅、得体；异性接触减少误解 信任对方
• 自主
  • 影响
    • 说服：说以是指经由公开的请求，以合理的方式使他自由地接受游说者的观点，并有目的成功地影响他人行为。
    • 操纵：操纵者有目的目成功影响他人，以使其从事操纵者所要求的行为。
    • 强迫：是有目的目成功地恐吓他人，迫使其从事某行为。
  • 知情同意
    • 含义
      • 指为病人提供其做出医疗决定所必需的足够信息，并在此基础上做出的承诺。
    • 实质
      • 核心是如何让患者真正知情 同意实质：同意是完全自由的情况下的理性决定
    • 四要素
      • 信息的告知
      • 信息的理解
      • 知情
      • 同意的能力
      • 自由同意
      • 同意
    • 伦理支持
      • 有助于患者实行自主权 增加医患之间沟通 使病人更了解相关知识，配合医疗合作 改进医疗照顾品质
• 保密
  • 指自我选择、自由行动或依照个人的意愿做自我管理与决策，简而言之“自己做主”。自主原则并不适用所有的病人。婴幼儿、严重智障者，昏迷的病人，丧失理性的某些精神病人，药物瘾者等，缺乏决定的能力，不应该授予自主权
  • 概念
    • 医疗保密：医务人员在医疗中不向他人泄露能造成医疗不良后果的有关病人疾病信息 的信托行为。 不向他人泄露：一般把信息局限于本人，或诊疗小组，而不向其他医务人员、病人家属、同事朋友等任何人泄露。
    • 医疗信息
      • 病人根据需要提供有关个人生活、行为、生理、心理等方面的隐私； 在诊断中已了解到的有关病人疾病性质，诊断、预后、治疗等方面的信息。
  • 伦理意义
    • 1．医疗保密体现了对病人权利、人格和尊严的尊重。 2．医疗保密是良好医患关系维系的重要保证，是取得病人信任和合作的重要条件。 3．医疗保密也是一项必要的保护性措施，可以防止意外和不良后果的发生
  • 内容
    • 为病人保密
      • 1．病人不愿向外透露的诊疗信息，如一些特殊疾病（性病、精神疾患等） 2．病人不愿向外泄露的生理缺陷，如两性畸型病人。 3．病人不愿向外宣泄的病史，如性病史。 4．病人不愿外界知道的与治疗无关的一切个人隐私。
    • 对病人保密
      • 不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意
• 不伤害
  • 概述
    • 指不使病人的身体，心灵或精神受到伤害，包括不可杀害在内
  • 理解
    • 不伤害原则不是绝对的，医疗技术本身存在两重性
    • 不伤害是权衡利害原则
    • 不伤害是双重效应的原则，是指某一个行动的结果产生一 有害的影响，此有害影响是间接的且事先可预知，但不是恶 意或故意造成，完全是为了正当行动所产生的附带影响。
    • 医疗伤害主要表现
      • 技术性伤害
        • 指由于医疗技术使用不 当对病人造成的肉体和 健康的伤害。
      • 行为性伤害
        • 是指由于医务人员语言， 态度等行为对病人造成的 精神性伤害
      • 经济性伤害
        • 是指由于医务人员处于个人或集团 的利益导致的“过度医疗消费”， 而使病人蒙受经济利益的损失
  • 预防医疗伤害伦理规范
    • 1、医源性疾病
      • 病人在诊治或预防 疾病过程中，由于医学的某种原因， 包括用药、诊疗措施，医师的行为 和语言以及错误的医学理论或实践 导致除原患疾病外的另一种疾病。
    • 2、药物治疗的道德
      • 用药道德： • 掌握在安全有效的范围内 • 合理配伍，尽量减少副作用 • 近期与远期效果统一 • 减少经济负担 • 加强毒、麻、放射药品管理
    • 3、手术治疗的道德原则
      • 1、严格把握手术适应症 2、坚持知情同意
    • 4、辅助检查应用的道德要求
      • • 必须是确定需要的 • 客观地估计检查结果 • 能做简单检查的不做复杂检查
• 公 正
  • 卫生公正
    • 概述
      • 在医疗上，公正原则系指基于正义与公道，以公平合理的处事态度对待病人与 有关的第三者，此处所指的第三者是指病人的家属，其它的病人以及直接或间 接受影响的社会大众。
    • 基本内容
      • 卫生政策的公正
      • 卫生改革的公正
      • 卫生行为的公正
    • 卫生资源的分配
      • 卫生资源的宏观分配
        • 宏观分配是指如何将社会资源分配于各种不同公益事物上并设定优先顺序
        • 国家对卫生事业的投入
          • 取决于人们（特别是决策者）对 卫生保健的理解
          • 取决于卫生与其他事业（特别是 经济发展）的关系
      • 卫生资源的微观分配
        • 由医院和医生（或相应医 疗卫生机构和人员）在临床 诊疗中所作的分配决定
        • • 住院床位的分配问题
          • 贵重、稀有卫生资源分配
• 最优化
  • 含义
    • 指在临床实践中，诊疗方案的选择和实施追求以最小的代价获取最大效果的决 策，也叫最佳方案原则
  • 主要内容
    • • 疗效最佳
        • 诊疗效果在当时医学发展水平上、或在当地医院的技术条件下，是最好的、最 显著的。
      • 损伤最小
        • 临床诊疗工作中，诊断准确、治疗科学，能治疗救人；相反，误 诊或漏诊，误治或漏治能治命害人。
      • 耗费 最少
        • 医务人员在选择诊疗方案时，应当在保证诊疗效果的前提下，选择卫生资源耗 费最少，社会、集体、病人及家属经济负担最轻的诊疗措施。防止因个人或集 团的利益而导致的“过度医疗” 。