导图社区 骨盆骨折
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•耳石症,亦称良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是最常见的外周性前庭病症,具有反复出现的位置性眩晕或头晕为特征。 •通常症状为患者头部位置发生变化时,会突然出现旋转性眩晕或头晕,可能伴有眼震、恶心及呕吐,发病时持续时间较短,多数情况下持续时间不会超过1分钟。 •制图不易,望您欢喜❤️…
•漏斗胸的外型特征为前胸凹陷,肩膀前伸,略带驼背以及上腹突出。病因不明,认为与遗传有关。 •漏斗胸属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。 •漏斗胸的发病率高达0.1-0.8%,男性较女性多见,多有家族史。 •制图不易,望您欢喜❤️。
•腰痛是指后背肋下缘至臀皱襞范围内的疼痛症状,由各种已知或未知疾病所致,常见为腰背局部肌肉紧张、僵硬,也可由腰部范围内器质性病变引起。 •按发病时间分为急性和慢性腰痛,急性疼痛病程不超过6周,慢性腰痛持续时间一般超过3个月,表现为疼痛、僵硬且影响日常活动。 •制图不易,望您欢喜,谢谢❤️。
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骨盆骨折
1.临床表现
(1)常见临床表现
外伤史
多有强大暴力外伤史,车祸、高空坠落、工业意外
多发伤
休克常见。如为开放性损伤,死亡率40%~70%
两侧肢体 不等长
测量胸骨剑突与两髂前上棘之间的距离,向上移位的一侧长度变短,也可测量脐孔与两侧内踝尖端之间的距离。
会阴部瘀斑
是耻骨、坐骨骨折的特有体征
(2)特殊体征
骨盆挤压试验
检查者用双手挤压病人两髂嵴,伤处出现疼痛为阳性
分离试验阳性
检查者双手交叉撑开两髂嵴,使骨盆前环产生分离,如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性
2、诊断
病史
强大暴力外伤史
临床表现
骨盆挤压试验、分离试验阳性
x线检查
可显示骨折类型及骨折块移位情况
CT检查
骨盆骨折若条件允许,应常规CT检查 二维重建可更立体直观的显示骨折类型、移位方向
3、并发症
腹膜后血胂
骨盆为松质骨,邻近有动脉静脉丛,血供丰富。休克
膀胱损伤
尿道损伤远比膀胱损伤多见
后尿道损伤
坐骨支骨折容易并发后尿道损伤
直肠损伤
较少见,是会阴部撕裂的后果
神经损伤
腰骶神经丛、坐骨神经损伤, 坐骨神经=L ₄ ~ ₅+ S ₁ ~₃
脂肪栓寒
盆腔内静脉丛破裂可引起脂肪栓塞
4、急救处理
监测血压和脉搏
因为骨盆骨折易导致失血性休克
快速建立补液通道
补液通道不宜建立于下肢,而应建立于上肢或颈部
必要检查
及早完成x线和CT检查,检查有无其他合并损伤
有无泌尿道损伤
排尿,观察有无血尿。如病人不能排尿,应行导尿
诊断性腹腔穿刺
有腹痛、腹胀、腹膜刺激征者,行诊断性腹腔穿刺
B超检查
可作为腹、盆腔脏器损伤的筛查方法
5、骨盆骨折的治疗
骨盆边缘性骨折
无移位者不必特殊处理,可卧床休息3~4周
骶尾骨骨折
非手术治疗,以卧床休息为主
骨骨盆环单处骨折
由于无明显移位,只需卧床休息
单纯性耻骨联合分离
分离轻者采用骨盆兜悬吊固定 耻骨联合分离-2.5cm者,手术治疗
骨盆环双处骨折 伴骨盆环断裂
手术复位+内固定,再外加固定支架