导图社区 脾胃系病证
中医内科学的脾胃系病证，包含胃痛、胃痞、呕吐、噎膈、腹痛、泄泻、痢疾、便秘，整理出这些病证的基本病机、治疗原则、证治分类及其主方，便于大家学习和背诵。
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脾胃系病证
胃痛
基本病机
胃气郁滞，失于和降，不通则痛
治疗原则
理气和胃止痛
寒邪克胃
香苏散合良附丸
香苏散内草陈皮，疏散风寒又理气，外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞（香附、苏叶、甘草、陈皮）
高良姜、香附
饮食伤胃
保和丸
保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏，炊饼为丸白汤下，消食和胃效堪夸
肝气犯胃
柴胡疏肝散
柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼胀皆能除
肝胃郁热
化肝煎
化肝青皮芍丹栀，泽泻贝母与陈皮
湿热中阻
清中汤
清中汤中黄连栀，半夏茯苓豆蔻施，陈皮甘草和胃气，理气清热又化湿
瘀血停滞
失笑散合丹参饮
失笑灵脂与蒲黄，等分为散醋煎尝，血瘀胸腹时作痛，祛瘀止痛效非常
丹参饮里用檀砂，心胃诸痛效验赊。百合汤中乌药佐，专除郁气不须夸。圣惠更有金铃子，酒下延胡均可嘉
脾胃虚寒
黄芪建中汤
黄芪建中用糖，桂芍草枣合生姜，调理阴阳缓肝急，虚寒腹痛是良方
胃阴不足
益胃汤
益胃汤能养胃阴，冰糖玉竹与沙参，麦冬生地同煎服，甘凉滋润生胃津
吐酸
热证（肝胃郁热）
左金丸
左金黄连与吴萸，胁痛 吞酸息能除，再加芍药名戊己，专治泻痢痛在脐
寒证
香砂六君子汤
香砂六君参术甘，苓半陈姜共水煎，脾胃气虚痰气阻，脘腹胀痛呕吐痊
嘈杂
胃热
黄连温胆汤
温胆汤中苓夏草，枳竹陈皮加姜枣，虚烦不眠舌苔腻，此系胆虚痰热扰+黄连
胃虚
四君子汤
四君子汤中和义，参术茯苓甘草比
血虚
归脾汤
归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾，怔忡健忘俱可却，便血崩漏总能医
胃痞
中焦气机不利，脾胃升降失职
调理脾胃升降，行气除痞消满
实痞
饮食内停
痰湿中阻
平胃散和二陈汤
平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐，燥湿运脾除胀满，调胃和中此方宜
二陈汤用半夏陈，苓草姜梅一并存，燥湿化痰兼利气，湿痰为患此方珍
湿热阻胃
泻心汤合连朴饮
三黄并用为泻心，大黄黄连合黄芩，火热炽盛见吐衄，澄本清源出血停
连朴饮用香豆豉，菖蒲半夏焦山栀，芦根厚朴黄连入，湿热霍乱此方施
肝胃不和
越鞠丸合枳术丸
越鞠丸治六般郁，气血湿痰食火因，香附芎苍兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸
枳实、白术
虚痞
脾胃虚弱
补中益气汤
补中参草术归陈，芪得升柴用更神，升阳举陷功独擅，气虚发热亦堪珍
呕吐
胃失和降，胃气上逆
和胃降逆
外邪犯胃
藿香正气散
藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿岚瘴驱
饮食停滞
痰饮内阻
小半夏汤合苓桂术甘汤
小半夏汤有生姜，化痰降逆基础方；主治痰饮呕吐证，若加茯苓效力彰
苓桂术甘是经方，中阳不足痰饮猖，悸眩润惕胸胁满，温阳化饮功效彰
半夏厚朴汤合左金丸
半夏厚朴配紫苏，茯苓生姜共煎尝，加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除
左金黄连与吴萸，胁痛吞酸悉能除，再加芍药名戊己，专治泻痢痛在脐
理中汤
理中丸主温中阳，干姜白术草人参，吐利腹痛阴寒盛，或加附子更扶阳
麦门冬汤
麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，燥湿运脾除胀满，调胃和中此方宜
噎膈
气、痰、瘀交结，阻隔于食道、贲门所致，可引起食道、贲门拘急、狭窄
分清标本虚实，主次兼顾
初期
理气、化痰、消瘀
初期阴津未必不损，要顾护阴津，不可多用辛散香燥
后期
滋阴润燥，或补气温阳
不可过用，滋腻碍胃
痰气交阻
启膈散
启膈散中用郁金，沙参丹参贝荷苓，杵头糠与砂仁壳，噎膈痰结劳可饮
瘀血内结
通幽汤
通幽汤中二地俱，桃仁红花归草濡，升麻升清以降浊，噎塞便秘此方需，有加麻仁大黄者，当归润肠沁名殊
津亏热结
沙参麦冬汤
沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘合方，秋燥耗伤肺胃液，苔光干咳此堪尝
气虚阳微
补气运脾汤
补气运脾六君弥，姜枣砂仁佐黄芪，脾胃虚弱湿气滞，行气化湿消痞宜
腹痛
脏腑气机阻滞，气血运行不畅，脉络痹阻，“不通则痛”，或脏腑经络失养，“不荣则痛”
病理因素
寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀
以通为主
实证
祛邪疏导
虚证
温中补虚，益气养血
寒邪内阻
良附丸合正气天香散
绀珠正气天香散，香附干姜苏叶陈，乌药舒郁兼除痛，气行血活经自匀
湿热壅滞
大承气汤
大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结第一方
饮食积滞
枳实导滞丸
枳实导滞重大黄，芩连曲术（白）与茯苓，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞此方寻
肝郁气滞
瘀血内停
少腹逐瘀汤
少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当，蒲黄官桂赤芍药，调经种子第一方
中虚脏寒
小建中汤
小建中汤芍药多，桂枝甘草姜（生）枣和，更加饴糖补中脏，虚劳腹痛服之瘥
泄泻
脾虚湿盛，肠道传化失司
运脾化湿
治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥湿、温肾、固涩
暴泻
寒湿内盛
葛根芩连汤
葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝，邪陷阳明成热利，清里解表保安康
食滞肠胃
久泻
肝气乘脾
痛泻药方
痛泻药方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与补脾
参苓白术散
参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神
肾阳虚衰
四神丸
四神骨脂吴茱萸，肉蔻五味四般齐，大枣生姜同煎合，五更肾泄最相宜
痢疾
邪蕴肠腑，气血壅滞，肠道传导失司，脂膜血络受伤而成痢
祛邪导滞，调和气血
湿热痢
芍药汤
芍药汤中用芩连，大黄归桂槟草香，清热燥湿调气血，下利腹痛自安康
疫毒痢
白头翁汤合芍药散
白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮，清热解毒并凉血，坚阴止痢功效奇
寒湿痢
不换金正气散
藿香、厚朴、苍术、陈皮、半夏、甘草
阴虚痢
黄连阿胶汤合驻车丸
黄连阿胶鸡子黄，黄芩芍药不可忘；滋阴泻火清虚热，交通心肾效力彰
驻车黄连最厚肠，阿胶当归黑炮姜，久痢阴伤邪未尽，滋阴止痢保安康
虚寒痢
桃花汤合真人养脏汤
桃花汤中赤石脂，干姜粳米共用之，虚寒下痢便脓血，温涩止痢服之宜
真人养脏罂粟壳，当归肉蔻木香诃，人参芍术甘草桂，脱肛久痢服之瘥
休息痢
连理汤
连理汤方即理中，黄连更与茯苓充，外伤盛暑内生冷，泻而作渴可为功
便秘
大肠传导失司
通下
实秘
热秘
麻子仁丸
麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍，胃燥津枯便难解，润肠泻热功效确
气秘
六磨汤
六磨乌药与大黄，沉香木香枳槟榔。便秘气结可导滞，胸胁痞满效力强
冷秘
大黄附子汤
大黄附子细辛，温里散寒之君，止痛通便导滞，寒积里实消遁
虚秘
气虚秘
黄芪汤
黄芪；麻仁、白蜜；陈皮
血虚秘
润肠丸
润肠丸用归尾羌，桃仁麻仁及大黄，或加艽防皂角子，风秘血秘善通肠
阴虚秘
增液汤
增液玄参与地冬，热病津枯便不通，补药之体作泻剂，若非重用不为功
阳虚秘
济川煎
济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚津亏肠中燥，温润通便法堪宗
