脑系病证

中医内科学的脑系病证，包含头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、痫证，整理出这些病证的基本病机、治疗原则、证治分类及其主方，便于大家学习和背诵。

脑系病证

• 头痛
  • 基本病机
    • 不通则痛，不荣则痛
  • 治则治法
    • 外感：祛风兼散寒、清热、祛湿
    • 内伤
      • 虚证：补养气血或益精填髓
      • 实证：平肝、化痰、行瘀
  • 引经药
    • 太阳头痛：羌活、川芎
    • 阳明头痛：白芷、知母
    • 少阳头痛：柴胡、黄芩、川芎
    • 厥阴头痛：吴茱萸、藁本
    • 少阴头痛：细辛
    • 太阴头痛：苍术
  • 外感头痛
    • 风寒头痛
      • 川芎茶调散
        • 川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风功上，偏正头痛悉能康
    • 风热头痛
      • 芎芷石膏汤
        • 芎芷石膏川芎羌，菊花藁本共煎尝，头风眩晕时发作，风热头痛悉能康
    • 风湿头痛
      • 羌活胜湿汤
        • 羌活胜湿羌独芎，甘蔓藁本与防风，湿气在表头腰重，发汗升阳有奇功
  • 内伤头痛
    • 肝阳头痛
      • 天麻钩藤饮
        • 天麻钩藤石决明，栀芩杜膝与寄生，夜藤茯神益母草，头痛眩晕失眠宁
    • 血虚头痛
      • 加味四物汤
        • 加味汤仍四物名，经行断续热寒生，芎归芍地柴丹术，甘草延胡九味成
    • 气虚头痛
      • 益气聪明汤
        • 益气聪明汤蔓荆，升葛参芪黄柏并，再加芍药炙甘草，耳聋目障服之清
    • 痰浊头痛
      • 半夏白术天麻汤
        • 半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛风痰盛，化痰息风是效方
    • 肾虚头痛
      • 大补元煎
        • 大补元煎益精方，人参草药培脾安，归地山萸滋真水，杜仲枸杞冲任藏
    • 瘀血头痛
      • 通窍活血汤
        • 通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方
• 眩晕
  • 基本病机
    • 本虚
      • 肝肾亏虚，气血亏虚
      • 髓海不足，清窍失养
    • 标实
      • 风、火、痰、瘀，扰乱清窍
  • 治则治法：补虚泻实，调整阴阳
  • 肝阳上亢
    • 天麻钩藤饮
      • 天麻钩藤石决明，栀芩杜膝与寄生，夜藤茯神益母草，头痛眩晕失眠宁
  • 痰湿中阻
    • 半夏白术天麻汤
      • 半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛风痰盛，化痰息风是效方
  • 瘀血阻窍
    • 通窍活血汤
      • 通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方
  • 气血亏虚
    • 归脾汤
      • 归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾，怔忡健忘俱可却，便血崩漏总能医
  • 肾精不足
    • 左归丸
      • 左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝龟鹿二胶合，壮水之主第一方
• 中风
  • 基本病机
    • 阴阳失调，气血逆乱
  • 治则治法
    • 中风急性期：平肝息风、化痰通腑、活血通络
    • 闭证：清热开窍、化痰开窍
    • 脱证：回阳固脱
    • 内闭外脱：醒神开窍与扶正固本兼用
    • 恢复期和后遗症期：扶正祛邪、标本兼顾，平肝息风、化痰祛瘀与滋养肝肾、益气养血并用
  • 中经络
    • 风痰入络
      • 半夏白术天麻汤合桃仁红花煎
        • 半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛风痰盛，化痰息风是效方
        • 桃仁红花煎四物，理气青皮与香附，祛痰丹参和元胡，闷痛正在心前部
    • 风阳上扰
      • 天麻钩藤饮
        • 天麻钩藤石决明，栀芩杜膝与寄生，夜藤茯神益母草，头痛眩晕失眠宁
    • 阴虚风动
      • 镇肝熄风汤
        • 镇肝熄风膝赭龟，龙牡白芍玄天冬，茵陈麦芽甘草楝，滋阴潜阳有奇功
  • 中脏腑
    • 闭证
      • 痰热腑实
        • 桃仁承气汤
          • 桃仁、大黄、芒硝、甘草（调胃承气汤）
      • 痰火瘀闭
        • 羚角钩藤汤，另服至宝丹或安宫牛黄丸
          • 俞氏羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄，贝草竹茹同芍药，肝热生风急煎尝
      • 痰浊瘀闭
        • 涤痰汤，另用苏合香丸
          • 涤痰汤用半夏星，甘草橘红参茯苓，竹茹菖蒲兼枳实，痰迷舌强服之醒
    • 脱证
      • 参附汤合生脉散
        • 人参、附子
        • 生脉麦味与人参，益气养阴效力神，气少汗多兼口渴，病危脉绝急兼斟
  • 恢复期和后遗症期
    • 风痰瘀阻
      • 解语丹
        • 解语南星甘木香，白附远志天麻菖，全蝎羌活一并入，中风不语自然康
    • 气虚络瘀
      • 补阳还五汤
        • 补阳还五芎桃红，赤芍归尾加地龙，四两生芪为君药，补气活血经络通
    • 肝肾亏虚
      • 左归丸合地黄饮子
        • 左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝龟鹿二胶合，壮水之主第一方
        • 地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯，苁蓉肉桂巴戟天，薄荷姜枣喑痱服
• 痴呆
  • 基本病机
    • 髓减脑消，神机失用
  • 治则治法：补虚泻实
  • 髓海不足
    • 七福饮
      • 五福参归术地甘，（升柴姜附任加参），再增枣志名七福，气血俱虚服可安
  • 脾肾亏虚
    • 还少丹
      • 还少温调脾肾寒，茱淮苓地杜牛餐，苁蓉楮实茴巴枸 ，远志菖蒲味枣丸
  • 气血不足
    • 归脾汤
      • 归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾，怔忡健忘俱可却，便血崩漏总能医
  • 痰浊蒙窍
    • 洗心汤
      • 人参、甘草、茯神、生枣仁、半夏、陈皮、神曲、附子、菖蒲
  • 瘀阻脑络
    • 通窍活血汤
      • 通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方
  • 心肝火旺
    • 天麻钩藤饮
      • 天麻钩藤石决明，栀芩杜膝与寄生，夜藤茯神益母草，头痛眩晕失眠宁
  • 热毒内盛
    • 黄连解毒汤
      • 黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备，躁狂大热呕不眠，吐衄发斑均可为
• 癫狂
  • 基本病机
    • 脏腑功能失调或阴阳失于平衡，产生气滞、痰结、火郁、血瘀等病理因素
  • 治则治法
    • 初期：邪实，理气解郁、泻火豁痰、化瘀通窍
    • 后期：正虚，补益心脾、滋阴养血、调整阴阳
  • 癫证
    • 以精神抑郁、表情淡漠、沉默呆钝、语无伦次或喃喃自语、静而少动为主要症状
    • 痰气郁结
      • 逍遥散合涤痰汤
        • 逍遥散中当归芍，柴苓术草加姜薄，疏肝养血又健脾，加入丹栀热能排
        • 涤痰汤用半夏星，甘草橘红参茯苓，竹茹菖蒲兼枳实，痰迷舌强服之醒
    • 心脾两虚
      • 养心汤合越鞠丸
        • 养心汤用草芪参，二茯芎归柏子寻，半夏远志兼桂味，再加酸枣总宁心
        • 越鞠丸治六般郁，气血痰火湿食因，芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸
  • 狂证
    • 以精神亢奋、狂躁刚暴、喧扰不宁、毁物打骂、动而多怒为主要症状
    • 痰火扰神
      • 生铁落饮
        • 生铁连翘钩藤玄，朱砂二茯二冬远，丹参蒲贝橘星胆，镇心涤痰肝火泻
    • 痰热瘀结
      • 癫狂梦醒汤
        • 癫狂梦醒桃仁功，香附青柴半木通，陈腹赤桑苏子炒，倍加甘草缓其中
    • 火盛伤阴
      • 二阴煎合琥珀养心丹
        • 二阴生地草枣冬，玄连灯竹苓木通，心悸癫狂皆可治，清心滋阴有奇功
• 痫证
  • 基本病机
    • 气机逆乱，元神失控
  • 治则治法
    • 发作期：开窍醒神定痫，治宜清泻肝火、豁痰息风、开窍定痫
    • 休止期：祛邪补虚，治宜健脾化痰、滋补肝肾、养心安神
  • 发作期
    • 阳痫（风痰闭窍证）
      • 黄连解毒汤合定痫丸
        • 黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备，躁狂大热呕不眠，吐衄发斑均可为
        • 定痫二茯贝天麻，丹麦陈蒲远半夏，胆星全蝎蚕琥珀，竹沥姜汁草朱砂
    • 阴痫
      • 五生饮、二陈汤
        • 五生饮中用五生，南星半夏与百附，川乌黑豆五味齐，温化痰涎内里寒
        • 二陈汤中半夏陈，苓草姜梅一并存，燥湿化痰兼利气，湿痰为患此方珍
  • 休止期
    • 肝火痰热
      • 龙胆泻肝汤合涤痰汤
        • 龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排
        • 涤痰汤用半夏星，甘草橘红参茯苓，竹茹菖蒲兼枳实，痰迷舌强服之醒
    • 脾虚痰湿
      • 六君子汤
        • 四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，健脾化痰又理气，除却半夏名异功，或加香砂胃寒祛
    • 肝肾阴虚
      • 大补元煎
        • 大补元煎益精方，人参草药培脾安，归地山萸滋真水，杜仲枸杞冲任藏
    • 瘀阻脑络
      • 通窍活血汤
        • 通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方