导图社区 肺系疾病
中医内科学的肺系病证，包含感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀，整理出这些病证的基本病机、治疗原则、证治分类及其主方，便于大家学习和背诵。
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肺系疾病
感冒
基本病机：邪犯肺卫，卫表不和
治疗原则：解表达邪
实证感冒
风寒束表
荆防达表汤或荆防败毒散加减
荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁
荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；疮疡痢疾表寒证，散风祛湿功效宏
风热犯表
银翘散加减
银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，透表解毒煮勿过
暑湿伤表
新加香薷饮加减
香薷散用朴扁豆，散寒化湿功效兼，若加银翘豆易花，新加香薷祛暑煎
虚体感冒
气虚感冒
参苏饮
参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜
阴虚感冒
加减葳蕤汤加减
加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷共八味，阴虚发汗此方魁
阳虚感冒
麻黄附子细辛汤加减
咳嗽
基本病机：邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆
治疗原则
外感：实证，祛邪利肺
内伤：邪实正虚
邪实：祛邪止咳
正虚：扶正补虚
外感咳嗽
风寒袭肺证
三拗汤合止嗽散加减
三拗汤：麻黄、杏仁、甘草
温润平和止嗽散，紫菀百部荆陈研，桔甘白前姜汤调，疏风止咳宣肺气
风热犯肺证
桑菊饮加减
桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消
风燥伤肺证
桑杏汤加减
桑杏汤是鞠通方，沙参贝栀豉梨皮，外感温燥阴津损，清宣温燥止咳良
内伤咳嗽
痰湿蕴肺证
二陈平胃散合三子养亲汤加减
二陈平胃散：制半夏、茯苓、陈皮、甘草、制苍术、厚朴各6g
三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜
痰热郁肺证
清金化痰汤加减
清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止
肝火犯肺证
黛蛤散合加减泻白散加减
黛蛤散：青黛、蛤粉
加减泻白散：桑皮、知母、橘红、黄芩、贝母、桔梗、甘草、瓜蒌、地骨皮、苏子
肺阴亏虚证
沙参麦冬汤加减
哮病
基本病机：痰气搏结，阻于气道，肺失宣降
治疗原则：发时治标，平时治本
发作期
寒哮
射干麻黄汤或小青龙汤加减
前方长于降气祛痰，后方解表散寒力强
射干麻黄治寒饮，咽喉不利在宣肺，细辛紫菀款冬花，姜枣半夏与五味
小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同
热哮
定喘汤加减
定喘白果与麻黄，款冬半夏桑白皮，苏杏黄芩兼甘草，痰热内蕴喘哮尝
寒包热哮
小青龙汤加石膏汤或厚朴麻黄汤加减
小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同+石膏
厚朴麻黄夏杏膏，更加五味方真妙，宣肺降逆饮咳止，咳而脉浮症对好
风痰哮
三子养亲汤
三子养亲汤：白芥子、紫苏子、莱菔子
虚哮
平喘固本汤
平喘胡桃苏橘红，党参半夏坎脐冬，沉香五味磁虫草，肺肾双疗固本雄
缓解期
肺虚
玉屏风散加减
玉屏风散最有灵，芪术防风鼎足形，表虚汗多易感冒，益气固表止汗神
脾虚
六君子汤加减
四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，健脾化痰又理气
肾虚
金匮肾气丸或七位都气丸加减
金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸，丹皮苓泽加桂附，少火生气在温煦
七味都气地枣皮（熟地、山茱萸），山药泽苓味丹皮，肾阴不足不纳气，喘咳呃逆面赤医
喘证
基本病机
肺气上逆，宣降失职
气无所主，肾失摄纳
实喘：祛邪利气
虚喘：培补摄纳
实喘
风寒壅肺
麻黄汤合华盖散加减
麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜
华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮，风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑
表寒肺热
麻杏甘石汤加减
伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉疏泄能清肺，定喘除烦效力彰
痰热郁肺
桑白皮汤加减
桑白皮汤：桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、山栀、黄芩、黄连各八分（2.4g）
痰浊阻肺
二陈汤合三子养亲汤加减
二陈汤用半夏陈，苓草姜梅一并存，燥湿化痰兼利气，湿痰为患此方珍
肺气郁痹
五磨饮子加减
降气沉香用槟榔，顺气乌药及木香，枳实破滞酒和阴，药量等分细审详
虚喘
肺气虚耗
生脉散合补肺汤加减
生脉麦味与人参，益气养阴效力神，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟
补肺五味与参芪，熟地紫苑配桑皮，肺气虚损喘嗽汗，益气固表莫迟疑
肾虚不纳
金匮肾气丸合参蛤散加减
人参蛤蚧治喘咳，肺虚痰血与胸烦，桑皮二母杏苓草，若非虚热慎勿餐
正虚喘脱
参附汤送服黑锡丹
参附汤：人参、附子
镇阳浮阳黑锡丹，硫黄入锡结成团，胡芦故纸茴沉木，桂附金铃肉蔻丸
肺痈
基本病机：热伤肺气，蒸液成痰，热壅血瘀，血败肉腐
治疗原则：祛邪，清热解毒、化瘀排脓
初期
银翘散
成脓期
千金苇茎汤合如金解毒散加减
苇茎汤方出千金，桃仁薏苡冬瓜仁，瘀热结肺成痈毒，清热排脓病自宁
如金解毒治肺痈，桔梗甘草栀三黄。（桔梗、甘草、黄连、黄芩、黄柏、山栀）
溃脓期
加味桔梗汤
加味桔梗去芦头，白芨橘红甜葶苈，贝母苡仁甘草节，再加银花祛肺脓
恢复期
邪去正虚
沙参清肺汤合竹叶石膏汤加减
沙参清肺冬瓜子，黄芪太子与白芨，合欢甘草桔苡仁，主治肺痈恢复期
竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，再加粳米同煎服，清热益气养阴津
肺痨
基本病机：痨虫蚀肺，肺阴耗损，阴虚火旺，阴损及阳
治疗原则：补虚培元、抗痨杀虫
肺阴亏损
月华丸
月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓，山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金
虚火灼肺
百合固金汤合秦艽鳖甲散加减
百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤
秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿，当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高
气阴耗伤
保真汤
保真肺痨气阴亏，参芪术草二地归，二苓二芍二冬柴，陈朴骨莲知柏味
阴阳两虚
补天大造丸
补天大造治虚劳，参芪术归枣白芍，龟鹿用胶河车远，枸杞熟地苓山药
肺胀
久病正虚，痰浊、水饮、血瘀互结于肺，气道壅塞，肺气胀满，不能敛降
治疗原则：扶正祛邪
外寒内饮证
小青龙汤加减
痰浊壅肺证
三子养亲汤合苏子降气汤加减
苏子降气苏叶草，前厚夏归肉姜枣，上实下虚痰嗽喘，或加沉香去肉桂
越婢加半夏汤或桑白皮汤加减
越婢加半夏汤：麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两，半夏半升
痰瘀阻肺证
葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸加减
葶苈大枣泻肺汤：葶苈子、大枣
《金匮》桂枝茯苓丸，桃仁芍药与牡丹，等分为末蜜丸服，缓消瘕块胎可安
痰蒙神窍证
涤痰汤加减
涤痰汤用半夏星，甘草橘红参茯苓；竹茹菖蒲兼枳实，痰迷舌强服之醒
阳虚水泛证
真武汤合五苓散加减
真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，阳虚水饮停为患，悸眩润惕保安康
五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓，桂枝温通助气化，利便解表烦渴清
肺肾气虚证
平喘固本汤合补肺汤加减
