心系病证

中医内科学的心系病证，包含心悸、胸痹、心衰、不寐，整理出这些病证的基本病机、治疗原则、证治分类及其主方，便于大家学习和背诵。

心系病证

心悸

基本病机

气血阴阳亏虚，心神失养

邪扰心神，心神不宁

治则治法

分虚实论治

虚则补之

补气、养血、滋阴、温阳

实则泻之

祛痰、化饮、清火、行瘀

虚实错杂者，虚实兼顾

酌情配合安神宁心或镇心之法

心虚胆怯

安神定志丸

安神定志用远志，人参菖蒲合龙齿，茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治

心血不足

归脾汤

归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾，怔忡健忘俱可却，便血崩漏总能医

阴虚火旺

天王补心丹合朱砂安神丸加减

补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓养心神

朱砂安神东垣方，归连甘草合生地，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可康复

心阳不振

桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减

水饮凌心

苓桂术甘汤

苓桂术甘是经方，中阳不足痰饮猖，悸眩咳逆胸胁满，温阳化饮功效彰

瘀阻心脉

桃仁红花煎

桃仁红花煎四物，理气青皮与香附，祛瘀丹参和元胡，闷痛正在心前部

痰火扰心

黄连温胆汤

温胆汤中苓夏草，枳竹陈皮加姜枣，虚烦不眠舌苔腻，此系胆虚痰热扰+黄连

胸痹

基本病机

心脉痹阻

治则治法

先治其标，后治其本

标实当泻

散寒、活血、豁痰、理气、清热

本虚宜补

补气温阳、益气养阴、滋阴益肾

心血瘀阻

血府逐瘀汤

血府逐瘀红花桃，生地归芎赤芍草，柴胡枳壳桔梗膝，血化下行免作痨

气滞心胸

柴胡疏肝散

柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼胀皆能除

痰浊闭阻

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

瓜蒌、薤白、半夏，酒煎

涤痰汤用半夏星，甘草橘红参茯苓，竹茹菖蒲兼枳实，痰迷舌强服之醒

寒凝心脉

枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方，通阳理气又散结，胸痹心痛皆可尝

当归四逆芍桂枣，细辛甘草木通施，血虚寒厥四末冷，温通经脉最相宜

气阴两虚

生脉散合人参养荣汤加减

生脉麦味与人参，益气养阴效力神，气少汗多兼口渴，病位脉绝急煎斟

人参养荣即十全，除却川芎五味联，陈皮远志加姜枣，脾肺气血补方先

心肾阴虚

天王补心丹合炙甘草汤加减

补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓养心神

炙甘草汤参桂姜，麦冬生地麻仁襄，大枣阿胶加酒服，通阳复脉第一方

心肾阳虚

参附汤合右归饮加减

人参、附子

右归饮用地药萸，杞草桂附杜仲齐，腰膝酸痛下肢冷，便溏阳痿服之宜

心衰

基本病机

心之气血亏损，血脉瘀阻，痰浊、水饮停聚

治疗原则

补虚泻实

益气养阴温阳

活血化痰利水

气虚血瘀

保元汤合血府逐瘀汤

保元汤中重参芪，肉桂炙草生姜继，元气不足虚劳伤，疲倦少气自汗医

血府逐瘀红花桃，生地归芎赤芍草，柴胡枳壳桔梗膝，血化下行免作痨

气阴两虚

生脉散

生脉麦味与人参，益气养阴效力神，气少汗多兼口渴，病位脉绝急煎斟

阳虚水泛

真武汤合葶苈大枣泻肺汤

真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，阳虚水饮停为患，悸眩润惕保安康

喘脱危证

四逆加人参汤

四逆汤中附草姜，四肢厥逆急煎尝，腹痛吐泻脉微细，急投此方可回阳+人参

不寐

基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交

治疗原则：补虚泻实，调整脏腑阴阳

肝火扰心

龙胆泻肝汤

龙胆泄肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排

痰热扰心

黄连温胆汤

温胆汤中苓夏草，枳竹陈皮加姜枣，虚烦不眠舌苔腻，此系胆虚痰热扰+黄连

心脾两虚

归脾汤

归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾，怔忡健忘俱可却，便血崩漏总能医

心肾不交

六味地黄丸合交泰丸

六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺，阴虚火旺加知柏，养阴明目加杞菊，若加五味成都气，再入麦冬长寿丸

心肾不交交泰丸，一份桂心十份连，怔忡不寐心阳亢，心肾交时自可安

心胆气虚

安神定志丸合酸枣仁汤

安神定志用龙齿，人参二茯远菖蒲，服药蜜调能益气，心虚痰扰皆能除

酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜