短期饥饿、长期饥饿、应激等状态下机体有何代谢变化？

短期饥饿、长期饥饿、应激等状态下机体有何代谢变化？看完这篇思维导图，你会有一个清晰的了解。

短期饥饿、长期饥饿、应激等状态下机体有何代谢变化？

• 短期饥饿
  • 指1~3天未进食
  • 体内的糖原基本耗尽（进食12~18小时内几乎耗 尽)，血糖趋于降低，胰岛素分泌下降，胰高血糖 素分泌升高
    • 激素变化
      • 以胰高血糖素分泌增多和胰岛素分泌 减少为主
    • 代谢变化
      • 在胰高血糖素的作用下，肝糖原“迅速分解以补充血糖。糖代谢减缓，糖异生增强（糖异生)
    • 生理变化
      • 肝肾功能增强(糖异生和氮代谢增强)，机体代谢减弱，脂肪组织开始消耗，机体产生强烈的饥饿感。
  • 代谢变化
    • 机体从葡萄糖氧化供能为主转变为脂肪氧化供能为主：除脑组织和红细胞仍主要利用糖异生产生的葡萄糖，其他大多组织细胞减少对葡萄糖的摄取利用，增加脂肪的氧化分解供能，脂肪酸和酮体成为机体的基本能源。
    • 肝糖异生作用增强：肝糖异生作用在饥饿16~36小时增加最多，糖异生生成的葡萄糖约为150g/d，主要供应脑和红细胞；糖异生的原料主要来自氨基酸，部分来自乳酸及甘油；肝是糖异生的主要场所，小部分在肾皮质。
    • 脂肪动员加强：当糖原耗尽后，脂肪是最早被动员的能量储存物质，可释放大量脂肪酸供组织氧化利用。其中约25%的脂肪酸在肝内氧化生成酮体，肝酮体生成增多；脂肪酸和酮体成为心肌、骨骼肌和肾皮质的重要功能物质，酮体可被大脑利用；脑组织能氧化利用的能源物质只有葡萄糖和酮体。
    • 骨骼肌蛋白质分解加强：这一过程略迟于脂肪动员的加强。骨骼及蛋白质分解加强，释放入血的氨基酸增加；大部分转变为丙氨酸和谷氨酰胺释放入血。
• 长期饥饿
  • 未进食3天以上
  • 激素变化
    • 胰高血糖素仅轻度升高，相对短期饥 饿水平降低。
  • 代谢变化
    • 糖异生减弱，负氮平衡得到改善（蛋白质的消耗变少)，但此时消耗的氮源有很大一部分来自于细胞与细胞间质的结构蛋白。肝糖原与肌糖原消耗殆尽。
    • 血中酮体含量增高，大脑和心肌转变为依赖酮体供能的模式(此时接近此人可能会闻到异味即酮体味道，类似于糖尿病患者)。
  • 生理变化
    • 机体代谢进一步减弱，而肾糖异生功能进一步增强，脂肪组织消耗增强，结构蛋白(如肌组织)分解。
  • 代谢变化
    • 脂肪动员进一步加强：释放的脂肪酸在肝内氧化生成大量酮体；脑利用酮体增加，超过葡萄糖，占总耗氧量的60%；脂肪酸称为肌组织的主要能源，以保证酮体优先供应脑。
    • 蛋白质分解减少：机体储存的蛋白质大量被消耗，继续分解就只能分解结构蛋白质，这将危及生命；所以机体蛋白质分解下降，释出氨基酸减少，负氮平衡有所改善。
    • 糖异生明显减少：与短期饥饿相比，机体糖异生作用明显减少；乳酸和甘油“成为肝糖异生的主要原料；饥饿晚期肾糖异生作用明显增强，每天生成约40g葡萄糖，占饥饿晚期糖异生总量一半，几乎与肝相等。
    • 饥饿时，会优先消耗糖类，然后为了保持血糖平衡，脂肪、蛋白质都会通过糖异生消耗，然而长期饥饿可造成器官损害甚至危及生命。
• 应激
  • 中枢神经系统
    • 是应激反应的调控中心，机体会出现紧张、专注程度升高、焦虑、害怕、抑郁、厌食等。
  • 免疫系统
    • 应激时机体的免疫功能增强，但是持久过强的应激会造成机体免疫功能的紊乱。
  • 心血管系统
    • 交感-肾上腺髓质系统兴奋会使心率加快、收缩力增强、外周总阻力升高、血液重分布，有利于提高心输出量、提高血压、保证心脑骨骼肌的血液供应，但也使皮肤、内脏产生缺血缺氧。
  • 消化系统
    • 主要为食欲减退，但也有出现进食增加的病例。应激时交感肾上腺髓质系统兴奋，胃肠缺血，是胃肠粘膜糜烂、溃疡、出血的基本原因。
  • 血液系统
    • 急性应激时外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强、部分凝血因子浓度升高等，表现出抗感染能力和凝血能力增强。慢性应激时，病人可出现贫血，血清铁降低，似缺铁性贫血，但与之不同，补铁治疗无效
  • 泌尿生殖系统
    • 肾血管收缩，肾小球滤过率降低，adh分泌增加，出现尿少等。应激对生殖功能产生不利影响，如过强应激原作用后妇女出现的月经紊乱、哺乳期妇女的泌乳停止等。