胃炎

一张思维导图带你快速了解胃炎相关知识！慢性胃炎、急性胃炎、特殊类型的胃炎或胃病等内容全部都浓缩在下图之中。了解胃炎，爱惜身体健康！

胃炎

• 慢性胃炎
  • 病因
    • Hp感染
      • 粘附作用
        • 具有粘附素，可以紧贴上皮细胞使纤毛断裂
        • 附着于胃窦部黏膜层，依靠其鞭毛穿过黏液层，定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面，一般不侵入胃腺和固有层内
      • 蛋白酶作用：产生蛋白酶，破坏黏膜屏障
      • 尿素酶作用：分解尿素为NH3,损伤上皮细胞，中和胃酸，利于Hp生长
    • 十二指肠-胃反流
    • 药物和毒物
      • 非甾体类抗炎药、COX-2选择性抑制剂
      • 酒精
    • 自身免疫
      • 体内产生针对壁细胞或内因子的抗体，壁细胞可分泌内因子，与维生素B12结合，在回肠末端吸收。
      • 恶性贫血（巨幼红细胞贫血）
    • 年龄因素和其他
      • 老年人胃黏膜退行性萎缩
  • 组织学变化
    • 炎症
    • 萎缩
    • 化生
    • 异型增生
  • 临床表现
    • 大多数病人无明显症状，可有中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等
  • 诊断
    • Hp检测
    • 血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平测定
  • 治疗
    • 对因治疗
      • hp相关胃炎：含有铋剂的四联方案
      • 十二指肠-胃反流
        • 可用保护胃黏膜，改善胃肠动力等药物。
      • 胃黏膜营养因子缺乏
        • 补充复合维生素，恶性贫血者，需终生注射维生素B12
    • 对症治疗
    • 癌前情况处理
    • 病人教育
  • 预后
    • 非萎缩性胃炎预后良好
    • 肠上皮化生难以逆转
• 特殊类型的胃炎或胃病
  • 腐蚀性胃炎
  • 感染性胃炎
  • 克罗恩病
  • 嗜酸性粒细胞胃炎
  • 淋巴细胞性胃炎
  • 慢性肥厚性胃炎
• 急性胃炎
  • 急性糜烂出血性胃炎
    • 病因
      • 应激
      • 药物
        • 非甾体类抗炎药
        • 抗肿瘤化疗药物
        • 铁剂
        • 氯化钾
      • 酒精
      • 创伤和物理因素
    • 症状
      • 常见：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振
      • 重症：呕血、黑便、脱水、酸中毒、休克
      • 少数：仅表现轻微上腹痛或者隐痛
    • 诊断
      • 根据症状疑诊
      • 根据胃镜检查看到的糜烂和出血确诊
      • 必要时行病理检查
    • 治疗
      • 对因治疗
      • 胃黏膜保护剂
  • 急性幽门螺杆菌胃炎
  • 除H.pylori以外的其他急性感染性胃炎