吸虫

关于吸虫的知识点整理，吸虫的概述，吸虫肝吸虫，肺吸虫，肠吸虫，血吸虫。框架清晰，内容丰富，希望对小伙伴有帮助哦~

吸虫

• 概述
  • 虫卵形态：多数有卵盖，血吸虫无卵盖有侧棘
  • 生活史类型复杂（感染期不同）
    • 生活史特点：1）人畜共患寄生虫，都有终末宿主，中间宿主，保虫宿主；2）虫卵需入水才能进一步发育；3）有幼体增殖，宿主转换现象；4）感染阶段：嚢蚴或尾蚴
  • 吸虫复习思考题
    • 感染人的常见吸虫：肝吸虫，肺吸虫，姜片虫，血吸虫
    • 比较常见的感染期，感染途径，感染方式：嚢蚴，尾蚴
    • 肝吸虫病感染者众多的原因：1）传染源病人、带虫者、多种哺乳动物；2）中间宿主存在；3）不良的食鱼习惯。
    • 两种肺吸虫感染者临床表现的区别是：
    • 姜片虫病的主要传染源：猪
    • 为何能以粪便检查到寄生在血管内的血吸虫：重感染地区病人粪便或急性血吸虫病人的粘液血便
    • 血吸虫感染者的主要临床表现：
• 肝吸虫（华支睾吸虫）
  • 寄生部位：肝内胆管
  • 感染方式：生食含嚢蚴淡水鱼等
    • 阶段：卵—毛蚴—胞蚴—雷蚴—尾蚴—嚢蚴—成虫
    • 特点：1）成虫寄生于肝胆管内；2）终末宿主：人，保虫宿主：猫、犬；3）中间宿主：纹沼螺，赤豆螺，长角涵螺，淡水鱼；4)生食半生食含有嚢蚴的鱼而感染。
  • 临床表现：肝区隐痛，腹泻，肝肿大
    • 虫体致胆管壁炎症反应，管壁纤维组织增生而导致胆管狭窄阻塞—胆管炎、胆囊炎、黄疸、胆结石、肝硬化，可能致肝癌 成虫主要寄生在肝胆管内，寄生时间长，胆管可出现局限性扩张，管壁增厚，大量虫体可阻塞胆管，使胆汁滞留，容易合并细菌感染，而引起胆管炎和胆管肝炎。
    • 1）轻度感染者：肝脏组织在显微镜下已有明显病理性变化，临床症状不明显；2）中度感染者：以消化系统的症状为主，常见疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多。3）严重感染者：晚期可造成肝硬变性腹水，甚至死亡。3）儿童和青少年感染者临床表现较重，易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎。
  • 诊断方法：醛醚离心沉淀法检查粪便（浓集法） 免疫诊断ELISA 粪检注意区分灵芝孢子
  • 治疗与预防：吡喹酮（药效学1.虫体肌肉发生强直性收缩与瘫痪；2.皮层损害与机体免疫机理的参与），勿食生鱼
    • 流行因素：1）传染源病人、带虫者、多种哺乳动物；2）中间宿主存在；3）不良的食鱼习惯。
    • 防治：1）治疗病人（病畜）吡喹酮；2）改变不良食鱼习惯；3）加强粪管，防水污染。
• 肺吸虫（并殖吸虫）
  • 卫氏并殖吸虫：成虫主要寄生于肺部，致肺型吸虫病；斯氏狸殖吸虫：童虫寄生于皮下，致皮下型肺虫病
  • 寄生部位：皮下，肺，其他器官
  • 感染方式：生食含嚢蚴溪蟹等
    • 卫生活史：卵-（三周）毛蚴-胞蚴-母子雷蚴-尾蚴-嚢蚴-成虫
      • 特点：1）成虫寄生于肺内；2）中间宿主：川卷螺，蟹，蝲蛄；3）生食半生食含有嚢蚴的蟹、蝲蛄而感染；4）童虫在体内移行；5）异位寄生：皮下等部位
    • 斯生活史特点：终末宿主犬、猫、果子狸等；中间宿主：拟钉螺，溪蟹等；人是非正常宿主，食入嚢蚴感染，虫体不发育为成虫，保持幼虫阶段；童虫可致皮肤/内脏幼虫移行症。
  • 临床表现：胸痛、咳嗽、发热、咳铁锈色痰（卫) 异位寄生：皮下包块型、肺型、脑脊髓型等 临床表现：皮下结节，幼虫移行症（斯）
    • 致病：主要是童虫（童虫移行游窜引起病程1：腹腔脏器损害，童虫进入肺部后引起的免疫病理反应病程2：分为三期 脓肿期（组织破坏和出血，病变处出现炎性渗出）-囊肿期（脓肿内容物逐渐变成赤褐色粘稠性液体，结节状虫囊呈紫色葡萄状）-纤维疤痕期（肉芽组织填充，纤维化，最后病灶形成疤痕））、成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。
  • 诊断方法：10%NaOH消化痰液离心沉淀法检查痰液（查虫卵） 皮下包块活检（查童虫）
  • 治疗和预防：吡喹酮，勿食生蟹、生蝲蛄
    • 流行因素：1）传染源：病人、带虫者、保虫宿主；2）中间宿主存在；3）特殊饮食方式
    • 防治：治病人首选吡喹酮，或硫双二氯酚；加强粪管，不随地吐痰；不吃生蟹、生肉类，不饮生水
• 肠吸虫（姜片虫）
  • 寄生部位:小肠（寄生人体大型吸虫之一，其虫卵也是常见吸虫卵中最大的虫卵，成虫寄生于小肠内）
  • 感染方式：生食附有嚢蚴的水生植物
    • 生活史特点：1）只需一个中间宿主：扁卷螺，带虫植物：附有姜片虫嚢蚴的水生植物；2）带虫植物：菱角、荸荠、茭白；3）成虫寄生于小肠，食物为小肠内食糜；4）保虫宿主是猪
  • 临床表现：腹痛、腹泻、消化不良（消化道功能紊乱和营养不良）
    • 致病因素：1）腹吸盘发达，吸附部位肠黏膜炎症、出血、水肿、坏死、脱落；2）大量虫体覆盖肠壁会影响消化吸收。
  • 诊断方法：直接涂片法检查粪便（因虫卵大，直接涂片法、沉淀集卵法）
  • 治疗与预防：吡喹酮，勿食生水生植物
    • 流行因素：1）猪是重要保虫宿主和重要传染源（选择题）；2）人及猪粪施肥水田；3）人啃食未洗净菱角，荸荠等；3）新鲜水生植物喂猪
    • 防治：不吃生的水生植物，不用生的水生植物喂猪，加强粪便管理和水源管理，治疗病人，吡喹酮
• 血吸虫（裂体吸虫）
  • 成虫寄生于人或哺乳动物，鸟禽类的静脉血管中，以血液为食，寄生人体的血吸虫有6种，我国仅有日本血吸虫，血吸虫成虫主要寄生在肠系膜静脉，虫卵可随粪便排出
  • 寄生部位：肠系膜下静脉，门脉系统
  • 感染方式：接触含尾蚴疫水
    • 生活史：卵-毛蚴-母子胞蚴-尾蚴（感染期）-成虫 （中间宿主:钉螺，终末宿主：人，保虫宿主：多种哺乳动物
  • 临床表现：腹痛、腹泻、肝脾肿大、腹水（主要是虫卵致病）
    • 致病：尾蚴穿过皮肤引起皮炎；童虫在宿主体内移行（肺）；成虫可引起静脉内膜炎等；虫卵沉着肝及结肠肠壁等组织，引起肉芽肿和纤维化，虫卵肉芽肿在组织血管内形成，堵塞血管，破坏血管结构，导致肝和结肠纤维化。
    • 急性：发热，伴腹痛，腹泻，肝脾肿大，嗜酸性粒细胞增多（感染后1-2月）
    • 慢性：多数无明显症状，也可能不定期处于亚临床状态，表现腹泻，粪中待有粘液及脓血、肝脾肿大、贫血和消瘦等（急性期之后，持续几年）
    • 晚期：巨脾、腹水级侏儒三型。常见肝脾肿大、腹水、门脉高压、以及食管下端及胃底静脉曲张为主的综合征。（感染后5年左右）
  • 诊断方法：检查粪便：直接涂片法，大便沉淀孵化毛蚴法，定量透明法，直肠黏膜活体组织检查（慢性及晚期病人肠壁组织增厚，虫卵排出受阻，故粪便中不易查获。 免疫诊断：皮内试验，环卵沉淀试验，尾蚴膜反应
  • 治疗与预防：吡喹酮，避免接触疫水
    • 吡喹酮杀血吸虫机理：破坏钙离子平衡，虫体活动兴奋，肌肉痉挛，随血流带入肝脏，受到损害；虫体皮层受损，影响吸收，排泄，分泌功能，导致糖代谢，酶系统紊乱；抗原决定簇紊乱，炎症细胞等聚集，攻击虫体；抑制虫卵肉芽肿形成。
    • 防治：1）吡喹酮杀虫，治疗病人和病畜，杜绝传染源；2）粪便管理，组织活虫卵入水；3）易感地带消灭钉螺和水源管理；4）防治接触疫水