急性心力衰竭

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急性心力衰竭

• 定义、概述
  • 急性心力衰竭，又称心脏衰竭或心力衰竭，指心脏功能不全，无法满足身体对血液供应的需要。
  • 心力衰竭可导致血液循环障碍，引发一系列症状和体征。
  • 急性心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭。
    • 左心衰竭
      • 定义：左心功能不全导致左心输出量减少，引起肺淤血和肺水肿。
      • 症状和体征：呼吸困难、咳嗽、咯血、心悸等。
      • 常见病因：冠心病、心肌梗死、高血压等。
      • 治疗：降低心脏负荷、利尿、镇静、支持心功能等。
    • 右心衰竭
      • 定义：右心功能不全导致肺动脉压力增加，引起全身淤血。
      • 症状和体征：水肿、腹胀、肝肿大、颈静脉怒张等。
      • 常见病因：左心衰竭、肺源性心脏病、慢性肺部疾病等。
      • 治疗：治疗原发病、限制液体摄入、利尿等。
    • 全心衰竭
      • 定义：左右心同时功能不全，导致全身各器官血液供应不足。
      • 症状和体征：明显呼吸困难、水肿、精神萎靡、心律失常等。
      • 常见病因：冠心病、心肌炎、高血压等。
      • 治疗：支持心功能、血流动力学监测、对症治疗等。
• 发病机制
  • 心肌收缩力减低
    • 心肌梗死、心肌炎、心肌病等导致心肌功能受损。
    • 心脏负荷过重导致心肌疲劳、扩张引起功能下降。
  • 心脏前后负荷增加
    • 高血压、瓣膜性心脏病、动脉硬化等导致心脏负荷增加。
    • 血容量过多、心律失常等引起心脏前后负荷不稳定。
  • 血液循环障碍
    • 心脏泵血功能下降，导致心输出量减少。
    • 微循环障碍、血流动力学紊乱引起组织器官灌注不足。
• 诊断与评估
  • 病史询问、体格检查、心电图、心脏超声、血液检查等进行综合评估。
  • NYHA心功能分级：根据患者的症状和体力活动能力进行分级。
  • B型钠尿肽、心肌肌钙蛋白等生物标志物检测。
• 治疗与护理
  • 药物治疗
    • 洋地黄类药物、ACEI、ARB、利尿剂等用于改善心功能。
    • β受体阻滞剂、ARB、利尿剂等用于控制症状和减少心脏负荷。
    • 抗凝治疗、抗血小板治疗等预防并发症。
  • 康复训练与心理支持
    • 锻炼康复：逐渐增加运动强度，提高心肌功能。
    • 心理支持：帮助患者调整心态，改善生活质量。
  • 水盐平衡与营养支持
    • 限制摄盐量、控制液体摄入，预防水肿和心脏负荷增加。
    • 调整膳食结构，提供优质蛋白、维生素、微量元素等。
  • 环境观察与护理措施
    • 观察病情变化，监测生命体征，及时发现异常情况。
    • 安心休息，保持舒适环境，减少情绪波动和压力。
• 并发症与预后
  • 肺水肿、心律失常、肾功能损害等常见并发症。
  • 预后与治疗及时性、病因、基础疾病等因素相关。
  • 积极控制病情、遵循医嘱、改善生活方式可改善预后。