支原体 立克次体 衣原体 螺旋体

本图总结了支原体、立克次体、衣原体、螺旋体等的生物学性状、致病性与免疫性等知识，需要的同学自取。

支原体

• 概述
  • 一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物
• 生物学性状
  • 形态与结构
    • 革兰染色阴性，有些有生物被膜，有些有特殊的顶端结构-与支原体的致病性有关
  • 培养特性
    • 营养要求高于一般细菌，需加入血清提供胆固醇和其他长链脂肪酸
    • 二分裂法、分节、断裂、出芽、分枝等繁殖方式；3~4小时繁殖一代。油煎蛋样菌落
  • 抗原构造
    • 糖脂类抗原
      • 补体结合试验
    • 蛋白类抗原
      • ELISA
    • 支原体特异性抗原
      • 生长抑制实验和代谢抑制试验，以鉴定支原体
  • 抵抗力
    • 比细菌弱，对抑制细胞壁合成的青霉素等抗生素天然耐受
• 致病性与免疫性
  • 致病物质
    • 黏附素
    • 生物被膜
      • 抗吞噬作用并形成多重耐药性
    • 毒性代谢产物
      • 黏膜上皮细胞或红细胞的病理损伤
    • 脂蛋白
      • 组织损伤，免疫功能受损
  • 所致疾病
    • 不同支原体
  • 免疫性
    • 细胞免疫和体液免疫
    • 膜蛋白抗体有IgM、IgG、sIgA
• 主要致病性支原体
  • 肺炎支原体
    • 生物学性状
      • 高度多样形，菌落呈油煎蛋状
      • 发酵葡萄糖，不能利用精氨酸和尿素，对亚甲蓝、醋酸铊和青霉素不敏感
    • 致病性
      • 飞沫传播，夏末秋初多发
      • 顶端结构中的P1表面蛋白和P30为主要黏附因子
      • 引起间质性肺炎，又称原发性非典型性肺炎
  • 脲原体
    • 生物学性状
      • 油煎蛋样菌落
      • 分解尿素，不分解葡萄糖和精氨酸
    • 致病性
      • 条件致病菌，性传播
      • 引起尿道炎。宫颈炎、盆腔炎及尿路结石
    • 微生物学检查
      • 病原体检测
        • 因尿素分解，pH升高，酚红指示剂由橘黄色变为红色
      • 核酸检测
        • 多聚酶链式反应PCR
• 螺旋体
  • 概述
    • 一类细长、柔软、弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物，生物学地位介于细菌和原虫之间
  • 钩端螺旋体属
    • 生物学性状
      • 菌体细长，钩端螺旋体基本结构由内至外分别为外膜、细胞壁、内鞭毛及细胞膜包绕的柱形原生质体。
      • 常用镀银染色法染成金黄色或棕褐色，用暗视野显微镜观察
      • 分裂一次需8小时
      • 抵抗力弱，对青霉素敏感。钩端螺旋体在酸碱度中性的湿土或水中可存活数月
    • 流行环节
    • 致病性和免疫性
      • 致病物质
        • 内毒素
          • 钩端螺旋体的主要致病物质
        • 黏附素
        • 溶血素
        • 侵袭性酶类
      • 所致疾病
        • 钩端螺旋体病
          • 人畜共患传染病，鼠类和猪为传染源
          • 寒热、酸痛、、一身乏。眼红、腿疼、淋巴结肿大
          • 体液免疫为主，病后获得持久免疫力
    • 微生物学检查
      • 标本采集
        • 发病7~10天取外周血，两周后区尿液
      • 血清学诊断
        • MAT，TR/patocⅠ属特异性抗原凝集试验，间接凝集反应
    • 防治原则
      • 治疗首选青霉素，青霉素过敏者可选用庆大霉素或多西环素
  • 密螺旋体属
    • 苍白密螺旋体苍白亚种
      • 生物学性状
        • 俗称梅毒螺旋体，是人类梅毒病原体
        • 革兰阴性，但不易着色，镀银染色法染成棕褐色，暗视野显微镜观察
        • 不能在无生命人工培养基上生长繁殖。Nichols有毒株对人或家兔有致病性，Reiter株无致病力
        • 对温度和干燥特别敏感，抵抗力极弱，对青霉素、四环素、红霉素较敏感
      • 致病性和免疫力
        • 致病物质
          • 侵袭力
            • 荚膜样物质
            • 黏附因子
            • 侵袭性酶类
          • 病理性免疫反应参与了梅毒螺病人旋体致病过程，梅毒病人体内常出现多种自身抗体
        • 所致疾病
          • 梅毒
            • 梅毒病人是唯一传染源
            • 临床分期
              • Ⅰ期梅毒
                • 感染后2~10周，无痛性硬下疳
              • Ⅱ期梅毒
                • 梅毒疹
              • Ⅲ期梅毒
                • 晚期梅毒，二期梅毒发病后经2~7年、甚至10~3年潜伏期后，出现结节性梅毒疹和树胶肿
        • 免疫性
          • 传染性免疫
          • 有菌性免疫
            • 已感染梅毒螺旋体的个体对梅毒螺旋体的再感染有抵抗力，若体内梅毒螺旋体被清除，免疫力也随之消失
          • 细胞免疫比体液免疫重要
      • 微生物学检查
        • 病原学检查
          • 硬下疳渗出液
        • 血清学检查
          • 非梅毒螺旋体抗原试验和梅毒螺旋体抗原试验
      • 防治原则
        • 青霉素类药物治疗3个月至一年
• 衣原体
  • 概述
    • 一类严格真核细胞内寄生、具有独特发育周期、能通过细菌滤器的原核细胞型微生物
  • 共同特性
    • 圆形或椭圆形，有细胞壁，革兰阴性；具有独特的发育周期。以二分裂方式繁殖；由DNA和RNA两种核酸；有核糖体；严格细胞内寄生，具有独立的酶系统，但不能产生能量；对多种抗生素敏感
  • 生物学性状
    • 发育周期和形态染色
      • 两种形态
        • 原体
          • 小而致密的颗粒结构
          • 具有强感染性，在宿主细胞外较为稳定，但无繁殖能力
          • 进入宿主细胞形成包涵体，原体在空泡中逐渐发育形成网状体
        • 网状体
          • 大而疏松的网状结构，又称始体
          • 是衣原体发育周期中的繁殖型，不具有感染性
    • 培养特性
      • 专性细胞内寄生
    • 抗原结构
    • 抵抗力
      • 耐冷不耐热，红霉素，多西环素、四环素和氯霉素具有抑制衣原体繁殖的作用
  • 致病性与免疫力
  • 主要病原性衣原体
    • 沙眼衣原体
      • 所致疾病
        • 沙眼
          • 眼-眼或眼-手传播
        • 包涵体结膜炎
        • 泌尿生殖道感染
          • 性传播
        • 婴幼儿肺炎
        • 性病淋巴肉芽肿
      • 微生物学检查法
        • 根据临床症状和体征确诊
    • 肺炎衣原体
      • 致病性与免疫力
        • 寄生于人类，经飞沫或呼吸道分泌物在人与人之间传播
        • 呼吸道感染疾病的重要病原体，引起肺炎、支气管炎、咽炎、鼻窦炎等
        • 与冠心病、动脉粥样硬化等慢性病的发病密切相关
        • 细胞免疫为主，体液免疫为辅，免疫不持久，可重复感染
• 立克次体
  • 概述
    • 是一类以节肢动物为传染媒介。严格细胞内寄生的原核细胞型微生物
  • 共同特点
    • 革兰阴性细菌；有细胞壁但形态多样；专性活细胞内寄生，以二分裂方式繁殖；以节肢动物作为传染媒介或储存宿主；多是人畜共患病的病原体，在人类引起发热出疹性疾病；对多种抗生素敏感
  • 生物学性状
    • 以球杆状或杆状为主
    • 细胞壁含肽聚糖和脂多糖
    • 可用细胞培养法、鸡胚卵黄囊培养法和动物接种法
    • 菌体脂多糖为群特异性抗原，外膜蛋白构成种特异性抗原
    • 抵抗力较弱，对氯霉素和四环素类抗生素敏感，但磺胺类药物可促进其生长繁殖
  • 致病性
    • 流行环节
      • 以节肢动物作为传播媒介，齿类动物常成为寄生宿主和储存宿主
    • 所致疾病
      • 人畜共患病，自然疫源性疾病
  • 主要致病性立克次体
    • 普氏立克次体
      • 流行性斑疹伤寒（赛传斑疹伤寒）的病原体
      • 病人是储存宿主和传染源，人（体）是传播媒介
    • 斑疹伤寒立克次体（莫氏立克次体）
      • 地方性斑疹伤寒（鼠疫斑疹伤寒）的病原体
      • 主要传染源和储存宿主为齿类动物（主要为鼠），鼠籭和鼠是主要传播媒介
    • 恙虫病东方体
      • 恙虫病或称丛林斑疹伤寒的病原体
      • 恙螨是恙虫病东方体的储存宿主和传播媒介