导图社区 口腔组织病理学-牙体组织
口腔组织病理学得思维导图，本文从牙釉质、体质、牙髓、牙骨质cementum等四个方面对牙体组织的知识点进行了总结概括。
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牙体组织
牙釉质
组织结构
釉柱「enamel rod」
光镜下：鱼鳞状
电镜下
III型「钥匙孔型」最常见
头部晶体∥长轴→尾部65-70°
釉质鞘「～sheeth 」
与EDJ相关
釉牙本质界ETJ
贝壳状，釉质突本质凹
釉梭「enamel spindle」
牙尖切缘最常见
成牙本质细胞突起
磨片下有机物分解呈黑色
釉丛「enanel turfs 」
近釉牙本质界内1／3
釉质发育缺陷，钙化程度低
蛋白含量最高，尤其是釉丛蛋白
釉板「enamel lamellae」
在窝沟、邻面成为龋侵入途径
大多无害，因唾液有机盐再矿化
有机物分布较多
与周期相关
横纹「cross striations」
与每天周期性形成釉质有关
脱矿时横纹明显
生长线「芮氏线」
相邻有7-10横纹，因此1W形成
牙面平行线：生长线在釉质表面
新生线「neonatal line」：乳牙和6磨片
无釉柱釉质
近釉牙本质界
与釉柱排列方向相关
绞釉「gnarled enamel」
内2/3弯曲，切缘牙尖明显
增强对咬合力抵抗
施磊格线
釉质厚度内4/5，亮纵暗横
规则性釉柱排列方向改变
釉质表面
无釉柱釉质「arrismatic enamel 」
乳牙、恒牙表层、近ETJ
矿化程度高、抗龋性强
釉小皮「enamel cuticle」
可能是成釉细胞分泌的基板物质
平行沟「perikymata grooves」
牙面平行线
牙本质
牙本质小管
初级弯曲「primary curvature」
牙颈部～形完全，近髓端凸向根尖
次级完全「secondary」
牙髓→表面
放射状排列，越来越细，越来越稀疏
近髓：表面＝2.5：1
小管内容物
前期牙本质中细胞器较多
前期、矿化牙本质突起占据整个小管
牙本质液
位于成牙本质细胞突周间隙
限制板「lamina limitans」
神经末梢
牙尖区80%小管都有，颈部根部较少
细胞间质
管周牙本质「peritubular」
①无胶原纤维，矿化程度高
②是一种增龄性相关的结构
③最终可导致牙本质小管闭塞
形成透明牙本质「translucent」
管间牙本质
矿化程度低，有I型胶原构成的细小纤维
诺依曼鞘
牙本质结构成分的区域差别
罩牙本质「mantle dentin」
透明层「hyaline layer」
髓周牙本质「circumpulpal」
前期牙本质「predentin」
托姆斯颗粒层「Tomes granular layer」
根部牙本质透明层内侧
未矿化区
球间牙本质「interglobular 」
分布于近釉牙本质界
氟牙症，VD缺乏时增多
萌出后增龄及反应性变化
继发性牙本质「secondary」
第三期牙本质「tertiary dentin」
修复性牙本质「reparative」
反应性牙本质「reactionary」
骨样牙本质「osteodentin」
硬化牙本质「sclerotic」
与透明牙本质相似但是是病理刺激引起
死区「dead tracts 」
神经分布与感觉
①神经传导学说
②转导学说
③流体动力学说
牙髓
①成牙本质细胞上区
①前期牙本质丛「predentinal plexus」
②树枝状抗原呈递细胞
②成牙本质细胞层
效应系统
③成牙本质细胞下层
无细胞层「Weil层」
多细胞层
成牙本质细胞
成纤维细胞「牙髓细胞」
干细胞
防御细胞
巨噬细胞，间充质细胞
树突状细胞
淋巴细胞
④固有牙髓/髓核
增龄性变化
①不断形成牙本质使体积变小
②血管、细胞成分↓，纤维↑
③成牙本质细胞变扁平，部分死亡
④牙髓活力降低，退行性变
牙骨质cementum
分类
根据有无细胞分类
无细胞牙骨质「accellular cementum」
牙颈到根尖1／3
细胞牙骨质
无细胞牙骨质表面、根尖1／3全是
与牙本质交界清楚
发育速度相对较快
增生线距离远
有类牙骨质
根据有机基质的形质来源
外源性纤维
来自牙周韧带
内源性纤维
来自成牙骨质细胞
混合性纤维
综合细胞与基质
无细胞外源性纤维AEFC
根部牙颈部1/2～1/3，最先形成
有细胞内源性纤维CIFC
根尖1/3、根分歧处
有细胞混合性分层牙骨质
牙骨质再生的目的
无细胞无纤维AAC
成熟釉质表面，无功能意义
釉质牙骨质界
60%骨质覆盖釉质
30%端端相接
10%不相接
牙本质过敏
