血吸虫

这是一篇关于血吸虫的思维导图，包括吸血虫的形态、生活史、致病、防治、流行、临床表现、实验诊断等内容。

• 生活史阶段
  • 虫卵
    • 毛蚴
      • 母胞蚴
        • 子胞蚴
          • 尾蚴
            • 童虫
              • 成虫
• 形态和致病特点
  • 虫卵
    • 椭圆形或近圆形，淡黄色，卵壳薄，无卵盖，在卵壳一侧有指状侧棘，卵壳外常附坏死组织及粪渣。卵内含有毛蚴和毛蚴分泌物。卵壳上有微孔与外界相通。
      • 致病
        • 虫卵多沉积于肝和肠壁等组织
        • 形成虫卵肉芽肿（Ⅳ型超敏反应），是血吸虫病的主要病变
        • 在肝内，虫卵肉芽肿可导致门脉系统周围出现广泛的纤维化，造成门脉高压、静脉曲张等，甚至造成肝硬化
  • 毛蚴
    • 长椭圆形，乳白色，周身有纤毛，前端有顶突，顶腺两旁有两个侧腺
  • 母胞蚴
  • 子胞蚴
  • 尾蚴
    • 由体部和尾部组成，尾部分为尾干和尾叉。外被一层多糖膜，称糖萼。体部前端为头器，中央有头腺。腹吸盘两侧有钻腺。在全身肌肉运动的作用下，依靠头腺、头器和钻腺的分泌物，尾蚴能很快入侵人体和哺乳动物皮肤
      • 引起的损害主要是尾蚴性皮炎，表现为局部瘙痒和出现黄豆大小的丘疹。
        • 速发型超敏反应（Ⅰ型超敏反应）
        • 迟发型超敏反应（Ⅳ型超敏反应）
  • 童虫
    • 尾蚴钻入宿主皮肤时脱去尾部，进入血流，在体内移行直至寄生部位，在发育为成虫之前被叫做童虫
      • 童虫移行造成机械性损害
      • 代谢产物引起超敏反应
  • 成虫
    • 雄虫-粗短，乳白色，有抱雌沟，雌虫常居其中
    • 雌虫细长，黑褐色，与雄虫呈雌雄合抱状态
    • 圆柱形，有口腹吸盘，以血液为食
      • 寄生于静脉血管内，可引起血管内膜及其周围的炎症反应
      • 引起免疫复合物型超敏反应（Ⅲ型超敏反应）
• 生活史
  • 传染源排出虫卵
    • 雌虫产卵
      • 成虫寄生于人和多种哺乳动物的门脉-肠系膜静脉系统，雌虫产卵于肠黏膜下层的静脉末梢内
    • 虫卵沉积
      • 部分虫卵随门脉系统血流至肝门静脉，沉积在肝组织内
      • 部分随血流沉积在结肠肠壁小血管壁中
    • 排出体外
      • 在血流压力、肠蠕动和腹内压增高的情况下，虫卵随破溃的组织落入肠腔，随粪便排出体外
  • 毛蚴孵化
    • 成熟虫卵必须随粪便排出体外入水才能孵出毛蚴
    • 毛蚴孵出后借助体表纤毛做直线运动，遇到中间宿主钉螺（唯一中间宿主）时能主动侵入，继续生长发育，经过两代胞蚴的无性生殖，形成大量的尾蚴
  • 尾蚴感染
    • 尾蚴自钉螺体内逸出，进入水中，当人畜生产或生活中接触疫水，尾蚴即可通过其腺体分泌物的作用以及尾部的摆动钻入宿主皮肤，进而转变为童虫（经皮肤感染）
    • 童虫随血液循环到肝和肠系膜静脉系统定居，发育为成虫。雌雄虫交配产卵，进行又一代有性生殖。
  • 生活史要点
    • 寄生部位-门脉-肠系膜静脉系统
    • 中间宿主-钉螺
    • 终宿主-人和多种哺乳动物
    • 感染阶段-尾蚴
    • 感染方式-经皮肤
• 防治
  • 控制传染源
    • 治疗患者和病畜，二者同步治疗
    • 药物治疗-吡喹酮
  • 切断传播途径
    • 灭螺（氯硝柳胺）
    • 粪便管理
    • 安全供水
  • 保护易感者
    • 加强健康教育，加强个人防护
• 血吸虫