口腔技能课程 思维导图 髓腔解剖

有关于口腔技能的一系列课程，本次内容为髓腔解剖，框架清晰，重点明确、髓室顶上近颊髓角和近舌髓角较高，二者均接近牙冠中1/3，远颊髓角和远舌髓角较低，均接近牙冠颈1/3处、近颊根管口距远颊根管口较近，而距舌侧根管口较远。

口腔技能小组课程 髓腔解剖

• 髓室
  • 前言
  • 髓室为髓腔位于牙根颈部的部分，其形状与牙冠的外形相似
  • 前牙髓室与根管无明显界限
  • 后牙髓室约呈立方形，分顶、底及四壁，是髓腔中较宽阔的部分，每一牙齿内仅有一个髓室
  • 髓室顶与髓室底
    • 与牙合面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶，与髓室顶相对的髓室壁称髓室底，两者之间的距离称为髓室高度
  • 髓室壁
    • 与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁分别称近中髓壁、远中髓壁、颊侧髓壁和舌侧髓壁
    • 亦有将髓室顶和髓室底列入髓室壁者，即髓室共有六壁
  • 髓角
    • 为髓室伸向牙尖突出呈角形的部分，其形状与牙尖外形相似、位置与牙尖相近
    • 髓角与牙合面的距离因年龄而异，乳牙与刚萌出不久的恒牙髓室大，髓角至牙合面的距离近
    • 老年人髓腔内径变小，髓角变低，髓角至牙合面的距离变大
  • 根管口
    • 位于髓室底上，为髓室与根管的移行处
• 根管系统
  • 根管系统是髓腔除髓室以外的普通部分，可以表现为根管、管间吻合、根管侧支、根尖分支、根尖分叉及副根管等
  • 根管为位于牙根内的大部分髓腔
  • 每个牙根内可有1个或多个根管
  • 通常一个较圆的牙根内有1个与其外形相似的根管，但一个较扁的牙根内，则很可能有1~2个根管或1、2个根管的混合形式，偶可见一个牙根内有3个根管者
  • vertucci等通过对大量牙齿根管系统的研究，将值牙的根管形态分为以下六型
    • 前言
    • I型
      • 单一根管从髓室延伸至根尖孔（1型）
    • II型
      • 2个独立的根管离开髓室延伸至牙根下段，然后合并为1个根管（2-1型）
    • III型
      • 1个根管离开髓室，而后分为2个根管，在牙根下段再合并为1个根管（1-2-1型）
    • IV型
      • 2个独立的根管从髓室延伸至根尖（2型）
    • V型
      • 1个根管离开髓室，而后分为2个根管，在根尖形成2个独立的根尖孔（1-2型）
    • VI型
      • 2个根管离开髓室，在牙根中部合并为1个根管，而后再分为2个根管，在根尖形成（2-1-2型）
• 上颌第一磨牙的髓腔形态
  • 前言
  • 似矮长方体形，髓室高度很小，颊舌径>近远中径>髓室高度
  • 髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐
  • 髓室顶上近颊髓角和近舌髓角较高，二者均接近牙冠中1/3，远颊髓角和远舌髓角较低，均接近牙冠颈1/3处
  • 髓室底上有3~4个根管口，排列呈颊舌径长、近远中径短的四边形或三角形
  • 近颊根管口距远颊根管口较近，而距舌侧根管口较远
  • 远颊根管口位于近颊根管口的远中偏舌侧
  • 各根管口的形态是
    • 近颊根管口较扁，远颊根管口略圆
    • 舌侧根管口较大
  • 近颊根管为双管型或单双管型者约占63%，远颊侧根管分为两管者占9%，舌侧根管多为单根管
• 下颌第一磨牙的髓腔形态
  • 前言
  • 下颌第一磨牙髓室约呈矮立方形，近远中径>颊舌径>髓室高度（约1mm）
  • 下颌第一磨牙通常有3-4个根管，即近中2个根管，远中1-2个根管
  • 髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐，近舌髓角与远舌髓角高度相近，两者均接近牙冠中1/3
  • 近颊髓角、远颊髓角和远中髓角较低，位于牙冠颈1/3或颈缘附近
  • 髓室底轮廓为近远中径长、颊舌径短的四边形或五边形，髓室底上有2~4个根管口
  • 近中根管为双管型或单双管型者共占87%，远中根管为双管型或单双管型者占40%