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金匮要略方证
金匮要略方证思维导图包含所有金匮要略的方剂和证型，系统复习的好帮手。
编辑于2022-12-30 07:42:21 上海- 金匮要略
- 血常规
血常规是临床最基础、最常用的检验项目之一，通过对外周血中各种血细胞的数量、形态、比例等进行检查，能够对人体是否含有各种炎症性疾病、贫血性疾病、出血性疾病等做出大致的判断。血常规检查对于疾病的诊断、治疗监测及预后评估具有重要意义。
- 针灸学经络腧穴定位主治
经络是中医理论中的一个核心概念，它是指人体内运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。经络系统主要由经脉和络脉组成，学姐考研实习自用，方便搜索与背诵，第二个页面有针灸治疗各论待更新~~敬请期待！
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金匮要略方证
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- 大纲
金匮要略
绪言
脏腑经络先后病脉证第一
痉湿暍病脉证治第二
痉病
主证：颈项强急，口噤不开，甚者角弓反张
病机：津亏感邪，邪阻筋脉
治法：发汗散邪，兼顾津液，急下存阴
三种治法的共同点：顾护津液
欲作刚痉/刚痉（表实无汗）
葛根汤
柔痉（表虚有汗）
栝楼桂枝汤
阳明痉病/里热成痉
大承气汤
湿病
主证：发热身重，骨节烦疼
病机：感受湿邪，兼风挟寒
治法：祛风散寒除湿
外湿：微微发汗；内湿：利小便
头中寒湿
内药鼻中*辛夷散
寒湿在表
麻黄加术汤
风湿在表
麻黄杏仁薏苡甘草汤
风湿兼气虚
防己黄芪汤
风湿兼表阳虚
风偏盛：桂枝附子汤
湿偏盛：白术附子汤
风湿兼表里阳虚
甘草附子汤
暍病
主证：发热自汗，烦渴溺赤，少气脉虚
病机：外感暑热，耗气伤阴
治法：清暑益气养阴
伤暑热盛
白虎加人参汤
伤暑湿盛
一物瓜蒂汤
百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
百合病
主证：神志恍惚不定，饮食运动失常，口苦，小便赤，脉微数
病机：热病之后，余热未清；情志不遂，郁而化火。心肺阴虚内热
治则：见于阴以阳法治，扶阳以和阴；见于阳以阴法治，养阴以配阳
正治 百合地黄汤
以下所有均可合用
误汗 百合知母汤
误下 滑石代赭汤
误吐 百合鸡子汤
变渴 百合洗方
煮饼渴不差 栝楼牡蛎汤
变热 百合滑石散
狐惑病
主证：咽喉、二阴溃烂，目赤
病机：湿热内蕴，虫毒内扰
内服 甘草泻心汤
辨证要点：痞、满、利、呕、烦、溃
体制：湿热
应用： 1、白塞病 2、口腔病:复发性口腔溃疡、药物(化疗)引发口腔溃疡、口臭 3、消化道疾病:食管炎、急慢性肠炎、胃炎、溃疡病、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、便秘、功能性消化不良、肿瘤化疗后消化道反应 4、精神不安:不寐，小儿神志病 5、皮肤病:痤疮、带状疮疹、慢性湿疹、脂溢性脱发、药物过敏 6、生殖泌尿系统疾病:早泄、急性盆腔炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎 7、其他:艾滋病等
医家经验: 程门雪：“简言之，寒可加附子，热可重黄连，虚可加人参，实可加大黄，兼表可参柴桂” 赵锡武：甘草用量一定要重(30-35克) 甘草、半夏用量重，黄连用量小。治疗周期不可太短
注意点： 饮食禁忌：一忌辛辣食物，如辣椒、羊肉等;二忌甜食和寒凉食物，如各种糖类、含糖类食品及饮料、水果等 浮肿者慎用 明确甘草副作用：反酸、腹胀、浮肿
类方鉴别: ①生姜泻心汤:干噫食臭(嗳气多) 水热互结--消水和胃，散结除痞 ②半夏泻心汤:心下痞，呕，一般无下利 寒热互结--平调寒热，散结除痞 ③甘草泻心汤:下利 胃气虚弱--益气和胃，散结除痞 ④黄连汤:胸中热，腹中痛，欲呕吐 上热下寒--清上温下，和胃降逆
外治 苦参汤外洗、雄黄熏肛门
酿脓 赤小豆当归散
阴阳毒
主证：发斑，咽痛
病机：感受疫毒
阳毒 升麻鳖甲汤
阴毒 升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒
中风历节病脉证并治第五
中风病
主证：半身不遂，口眼歪斜，甚者跌仆昏倒
病机：正虚邪中（气血亏虚，外邪入中）
历节
主证：关节疼痛，肿大变形，难以屈伸
病机：肝肾（气血阴阳）不足，感受风寒湿邪
风湿历节
桂枝芍药知母汤
寒湿历节
乌头汤
对比
病因病机
1.肝肾不足，水湿内侵
2.阴血不足，风邪外袭
3.气虚湿盛，汗出当风
4.过食酸咸，内伤肝肾
5.胃有蕴热，复感风寒
血痹虚劳病脉证并治第六
血痹病
主证：肌肤、肢体麻木不仁，甚者酸痛
病机：气血不足，感受风邪，阳气痹阻，血性不畅
治法：通阳行痹
轻证
针引阳气
重证
黄芪桂枝五物汤
虚劳病
由五脏虚损而导致的慢性衰弱性疾病
虚劳失精
桂枝加龙骨牡蛎汤
阴虚及阳
天雄散
偏阳虚
虚劳里急
小建中汤
脾胃阴阳两虚偏阳虚
黄芪建中汤
脾胃阴阳两虚偏气虚
虚劳腰痛
肾气丸
虚劳风气百疾
薯蓣丸
虚劳不寐
酸枣仁汤
虚劳干血
大黄蛰虫丸
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
肺痿
主证：咳吐浊唾涎沫
病机：重亡津液，热在上焦（虚热肺痿）；上焦阳虚，肺中虚冷（虚寒肺痿）
治法：滋阴清热，温肺复气
虚热肺痿
麦门冬汤
虚寒肺痿
甘草干姜汤
肺痈
主证：咳吐脓血，胸痛，脉滑数
病机：感受风热邪毒，热毒聚肺，血肉腐溃，蓄结痈脓
治法：清热解毒，活血排脓
邪实壅滞
葶苈大枣泻肺汤
瘀热壅肺
千金苇茎汤
血腐脓溃
桔梗汤
咳嗽上气
主证：咳嗽（+气喘）
病机：外感风寒，内有饮停
治法：发汗散邪，温肺化饮
寒饮郁肺
射干麻黄汤
痰浊壅肺
皂荚丸
饮热迫肺
越婢加半夏汤
寒饮夹热
厚朴麻黄汤
偏表
泽漆汤
偏里
小青龙加石膏汤
外寒内饮夹热
奔豚气病脉证并治第八
主证：气从少腹气，上冲胸咽（发作欲死，复还止）
病机：感受惊恐，气机逆乱；误汗伤阳，停饮上逆
治法：平冲降逆；或养血疏肝；或助阳散寒，健脾利水
肝郁化热
奔豚汤
阳虚寒逆
桂枝加桂汤
阳虚饮动
茯苓桂枝甘草大枣汤
胸痹心痛短气病脉证并治第九
胸痹
主证：喘息咳唾，胸背痛，短气
病机：胸阳不振，阴邪上乘（阴乘阳位）
治法：宣痹通阳
主证
栝蒌薤白白酒汤
重证
栝蒌薤白半夏汤
急证
薏苡附子汤
轻证
茯苓杏仁甘草汤
肺
橘枳姜汤
胃
虚实异治
枳实薤白桂枝汤
实
人参汤
虚
心痛
主证：心窝部疼痛
病机：胸阳不振，阴邪上乘（阴乘阳位）
治法：宣痹通阳
轻证
桂枝生姜枳实汤
重症
乌头赤石脂丸
九痛丸
腹满寒疝宿食病脉证并治第十
腹满
主证：腹部胀满疼痛
病机：实热、虚寒、寒实
里实兼表证
厚朴七物汤
里实兼少阳
大柴胡汤
里实胀重于积
厚朴三物汤
里实积胀俱重
大承气汤
寒饮逆满
附子粳米汤
寒饮腹痛
赤丸
脾虚寒盛
大建中汤
寒积积滞
大黄附子汤
寒疝
主证：发作性、阴寒性的腹部疼痛
病机：阴寒内结，阳气虚衰
阴寒痼结
乌头煎
血虚内寒
当归生姜羊肉汤
寒疝兼表
乌头桂枝汤
宿食
主证：腹满胀痛，犯恶呕吐，肠鸣下利
病机：饮食不节，脾失健运，胃肠气机紊乱
宿食在下
大承气汤
宿食在上
瓜蒂散
五脏风寒积聚病脉证并治第十一
肝着
主证：胸胁痞闷，常欲轻叩，但欲饮热
病机：肝脏重邪而疏泄失司，其经脉气血郁滞，着而不行
治疗：旋覆花汤，行气活血，通阳散结
脾约
麻子仁丸，泄热润燥，缓通大便
肾着
肾着汤（甘草干姜茯苓白术汤），温中散寒
痰饮咳嗽病脉证并治第十二
四饮的病位病机主症p129的简洁版
痰饮
胃肠
脾阳虚弱，饮留胃肠
素盛今瘦，肠间沥沥有声
悬饮
胁下
饮后水停胁下，肝肺气机不利
咳唾，胁下引痛
溢饮
四肢肌表
饮水流行，归于四肢，壅塞于经络肌肉
当汗出不汗出，身体疼重
支饮
胸膈
饮停胸膈，水邪壅肺
咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿
痰饮
饮停心下
苓桂术甘汤
饮及脾肾
苓桂术甘汤
中阳不振，健脾利水
肾气丸
下焦阳虚，温肾行水
下焦饮逆
五苓散
饮逆致呕
小半夏加茯苓汤
留饮欲去
甘遂半夏汤
肠间饮聚成实
己椒苈黄丸
悬饮
十枣汤
溢饮
大青龙汤
外寒内热，表证偏重
无汗而喘，烦躁而渴，脉象浮紧，舌苔薄黄
散寒化饮，清热除烦
小青龙汤
外寒内饮，表证较轻
咳喘痰多，胸痞干呕，脉象弦紧，舌苔白滑
温里化饮，止咳平喘
支饮
膈间支饮
木防己汤
木防己去石膏加茯苓芒硝汤
支饮冒眩
泽泻汤
泽泻：白术=5:2
支饮腹满
厚朴大黄汤
p143
厚朴三物汤
枳、朴为君，行气力强，泻下力弱
行气除满，泄热通腑
实热内结，气机不畅之腹满痛、大便闭结
小承气汤
大黄为君，泻下荡积为主，理气为辅
泻热通便，消积除满
燥屎积滞，热结旁流之下利谵语、潮热、腹满痛
厚朴大黄汤
厚朴为君，理气为主
理气逐饮，荡涤实邪通腑
饮阻气逆，腑气不通之心下时痛，兼腹满便秘
支饮不得息
葶苈大枣泻肺汤
支饮呕吐
小半夏汤
病位偏上
小半夏加茯苓汤
病位偏下
支饮咳嗽
十枣汤
随症施治
消渴小便不利淋病脉证并治第十三
消渴
肺胃热盛，气津两伤——白虎加人参汤
肾气亏虚——肾气丸
小便不利
膀胱气化不行——五苓散
上燥下寒水停——栝楼瞿麦丸
湿热夹瘀，脾肾亏虚——蒲灰散（瘀＞利）、滑石白鱼散（利＞瘀）、茯苓戎盐汤（通中兼补）
水热互结伤阴
猪苓汤
水气病脉证并治第十四
水气病的分类病机脉症鉴别p163
风水
风邪袭表，肺失通调
脉浮，恶风，骨节疼痛，面目肿，迅及全身
皮水
肺失通调，脾失健运
脉浮，不恶风，四肢肿，按之凹陷，腹如鼓
正水
脾肾阳虚，水湿泛滥
脉沉迟，腹满而喘，身肿
石水
阳虚寒凝，结于下焦
脉沉，腹满不喘，身肿
黄汗
营卫郁滞，湿热熏蒸
脉沉迟，汗出黄，发热，身肿，骨节疼痛等
风水
表虚
防己黄芪汤
夹热
越婢汤
风水与正水的汗法异治
麻黄附子汤
脉沉，正水
杏子汤（有内热麻杏石甘汤or无内热三拗汤）
脉浮，风水
皮水
夹热
越婢加术汤
表实
越婢加术汤
有内热，有汗
甘草麻黄汤
无内热，无汗
气虚阳郁
防己茯苓汤
湿盛阳郁
蒲灰散
黄汗
营卫郁滞，湿热阻遏
芪芍桂酒汤
气虚湿盛阳郁
桂枝加黄芪汤
血分、水分、气分
血分
经水前断，后病水（难治）
水分
先病水，后经水断（易治）
气分
手足逆冷，腹满肠鸣，身冷骨疼，恶寒不仁
治疗原则“阴阳想得，其气乃行，大气一转，其气乃散”
气分
阳虚阴凝
桂枝去芍药加麻杏附子汤
脾虚气滞
枳术汤
黄疸病脉证并治第十五
谷疸
湿热俱盛
茵陈蒿汤
酒疸
热重于湿
栀子大黄汤
女劳疸
硝石矾石散
黄疸
热盛里实
大黄硝石汤
湿重于热
茵陈五苓散
兼表虚
桂枝加黄芪汤
兼少阳
小柴胡汤
兼燥结血瘀
猪膏发煎
误治成哕
小半夏汤
湿热发黄四方的鉴别p189
茵陈五苓散证
湿重于热
黄色鲜明，小便不利，纳呆，苔白腻，脉浮缓
利湿退黄
茵陈蒿汤证
湿热并重
黄色鲜明，寒热不食，食即头眩，心胸不安，小便不利
清利湿热退黄
栀子大黄汤证
热重于湿
黄色鲜明，心中懊侬热痛，足下热，小便黄赤，大便干
泄热除烦
大黄硝石汤证
热盛里实
黄色鲜明，腹满便结，小便短赤
通腑泄热退黄
虚黄
小建中汤
惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六
惊
外受惊恐而神志不宁
悸
阴血不足，心失所养而悸动不宁
惊悸
火邪致惊
桂枝救逆汤
水饮致悸
半夏麻黄丸
吐衄下血
虚寒吐血
柏叶汤
中气虚寒，气不摄血
吐血不止，色暗红，面色苍白或萎黄，舌淡苔白，脉微弱或虚而无力
温中止血
热盛吐衄
泻心汤
心火亢盛，迫血妄行
吐血衄血，量多，色鲜红，来势急，面红口渴，神烦便秘，舌红苔黄，脉洪数
凉血止血
虚寒便血
黄土汤
脾气虚寒，气不摄血
下血暗紫稀薄，便溏腹痛，面色无华，神疲懒言，手足不温，舌淡脉细
温脾摄血
湿热便血
赤小豆当归散
大肠湿热，迫血下行
下血鲜红或有黏液，大便不畅，苔黄腻，脉数
清热利湿活血止血
治血四方的病机脉症治法p199/200
瘀血
胸满、口燥、舌青、脉涩
阴伏
呕吐哕下利病脉证并治第十七
呕吐
寒证
肝胃虚寒
茱萸汤
阴盛格阳
四逆汤
虚寒胃反
大半夏汤
热证
热郁少阳
小柴胡汤
胃肠实热
大黄甘草汤
热结饮阻
文蛤汤
热利兼呕
黄芩加半夏生姜汤
寒热错杂
半夏泻心汤
饮证
寒饮呕吐
小半夏汤
阳虚饮停
半夏干姜汤
寒饮搏结胸胃
生姜半夏汤
饮阻气逆
茯苓泽泻汤
呕后调治
猪苓散
哕
胃寒气逆
橘皮汤
胃虚有热
橘皮竹茹汤
下利
寒证
虚寒下利兼表证
先四逆汤后桂枝汤
寒厥下利
通脉四逆汤
虚寒肠滑气利
诃梨勒散
虚寒下利脓血
桃花汤
久利
虚寒滑脱、气血下陷
温中涩肠固脱
下利不止、滑脱不禁、脓血色暗不鲜
热证
实积下利
大承气汤
热利下重
白头翁汤
初利
湿热蕴结、气机阻滞
清热凉血、燥湿止利
里急后重、滞下不爽、脓血色泽鲜明
下利肺痈
紫参汤
下利虚烦
栀子豉汤
疮疡肠痈浸淫病脉证并治第十八
肠痈
脓成
意苡附子败酱散
脓未成
大黄牡丹汤
妇人妊娠病脉证并治第二十
胎与癥的鉴别与癥病的治疗
桂枝茯苓丸
停经前月经正常or淋漓不尽、胎动出现的时间6个月or3个月与部位脐下or脐上、小腹按之柔软不痛or疼痛有块
恶阻
轻证
桂枝汤
重证
干姜人参半夏丸
腹痛
阳虚寒盛
附子汤
肝脾失调
当归芍药散
胞阻
芎归胶艾汤
小便难
当归贝母苦参丸
水肿
葵子茯苓丸
胎动不安
血虚湿热
当归散
脾虚寒湿
白术散
妇人产后病脉证治第二十一
产后三病
郁冒便坚
小柴胡汤
郁冒病解转为胃实
大承气汤
产后腹痛
血虚里寒
当归生姜羊肉汤
气血郁滞
枳实芍药散
瘀血内结
下瘀血汤
瘀血内结兼阳明里实
大承气汤
产后中风
太阳中风
阳旦汤
阳虚中风
竹叶汤
虚热烦呕
竹皮大丸
热利伤阴
白头翁加甘草阿胶汤
妇人杂病脉证并治第二十二
热入血室
小柴胡汤
梅核气
半夏厚朴汤
脏躁
甘麦大枣汤
月经病
冲任虚寒夹瘀
温经汤
冲任虚寒
胶姜汤
瘀血内阻
土瓜根散
瘀结成实
抵当汤
水血并结血室
大黄甘遂汤
带下病
湿热带下
矾石散
寒湿带下
蛇床子散
腹痛
风血相搏
红蓝花酒
肝脾失调
当归芍药散
脾胃虚寒
小建中汤
转胞
肾气丸
前阴诸疾
阴疮
狼牙汤
阴吹
膏发煎
金匮要略
脏腑经络先后病脉证第一
痉湿暍病脉证治第二
痉病
主证：颈项强急、口噤不开、甚至角弓反张
病机：津亏感邪，邪阻静脉
治法：发寒散邪，兼顾津液，急下寸阴
柔痉
原文：太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉， 栝蒌桂枝汤主之。（瓜蒌根+桂枝汤） 功效：解肌祛风，生津舒筋；瓜蒌根起清热生津的作用
病位：筋脉
主证：津亏感邪，邪阻筋脉（风寒束表，津液不足，筋脉失养）
刚痉
原文：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
病机：风寒表实、津液不足
刚痉虽有太阳表实证的表现，但由于津液不足，故解表的同时必须照顾津液，是治疗痉病的要点，所以此处用桂枝汤加麻黄、葛根，而不用麻黄汤加葛根，恐麻黄汤峻汗伤津也。
阳明痉病
原文：痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿，可与大承气汤。
病机：阳明实热痉病，热邪耗灼津液，经脉失养。
治法：用大承气汤通腑泄热，急下存阴。
共同点：顾护津液
总结： 栝楼桂枝汤治疗中风表虚兼有津亏的柔痉； 葛根汤治疗伤寒表实的欲作刚痉； 大承气汤治疗病邪入里，属阳明实热的痉病。
比较刚痉与柔痉的区别和治法方药
痉病的证治☆
湿病
主证：发热身重，关节疼烦 湿从外来，多兼风夹寒 湿邪偏重，则以身重疼痛为主症；偏于寒湿。则其痛较甚；偏于风湿，则多走窜关节。
病机：感受湿邪，兼风夹寒
治法1：利小便 原文：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。 湿痹本是湿邪侵犯太阳之表，并流注关节筋脉为主的一种病症，以关节烦疼为特征。 若患者脾胃虚弱，或外湿内趋，形成内外合湿，湿邪内阻，影响膀胱气化则小便不利，湿趋大肠则大便反快。内湿去，则阳气通，故当利其小便。
治法2：发汗 原文：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖法其汗，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。 治疗风湿在表的要领是微微发汗。若发汗太过，不仅不能治愈风湿，反而伤及阳气。故不可用峻汗法。 正确的发汗法是微微发汗，使阳气周流全身，缓缓蒸发，营卫畅通，风湿俱去。
何为湿痹，如何治疗？☆ 利小便：倘患者脾胃功能虚弱，或外湿内趋，则会形成内外湿相合的证候，本条就属于这种情况。脉沉主里，脉细为湿，亦属明证。湿邪内阻，影响膀胱气化则小便不利，湿趋大肠则大便反快。若内湿不去，则阳气被遏，难以祛除外湿，故但当利其小便。小便得利则内湿去，阳气通，有助于祛除外湿。本条未提出利小便的具体方剂，王履《医经溯洞集》认为"五苓散及甘草附子汤之类，当意在言表"，可作参考.。
湿病为什么要微发汗？ 邪在表当汗出而解，但不可太过，这在夹有湿邪时尤当注意。因风为阳邪，容易表散;湿为阴邪，其性黏腻，难以骤祛。本条风湿相合于肌表，若误用峻汗法，"汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也"。所以风湿在表时正确的发汗法是微微发汗，使阳气周流全身，缓缓蒸发，营卫畅通，则风邪和湿邪同时随汗排出体外。
1.纳药鼻中：头中寒湿
2.寒湿在表（寒湿表实）-麻黄加术汤
原文：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，甚不可以火攻之。
【释义】寒湿在表。麻黄加术汤即麻黄汤加白术，治疗寒湿在表。
【辨证要点】 （1）辨证要点是身烦疼，当有恶寒、发热、无汗等表实症状 （2）重用白术是应用本方的要点之一
【临床应用】麻黄加术汤多用于风寒湿杂至且以湿邪偏盛的痹症。
3.风湿在表-麻黄杏仁薏苡甘草汤
原文：病者一身尽疼，发热，日哺所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
【病因】感受风湿，有风湿化热倾向。
【辩证要点】一身尽疼，发热，日哺所剧等。
麻杏薏甘汤：轻清宣泄，解表祛湿；常用于治疗风湿在表，郁而化热之痹症、风水等。
麻黄加术汤证&麻黄杏仁薏苡甘草汤证 （虽然都治湿在肌表，但两者有别； 麻黄加术汤用治寒湿在表的表实湿病，故加温散之桂枝； 麻黄杏仁薏苡甘草汤用治风湿在表伴有化热的湿病，故用清化淡渗的薏苡仁。
4.风湿兼气虚-防己黄芪汤
原文：风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。
【释义】 病机：表虚不固，风湿侵袭 由于证属风湿兼气虚，故不可用麻黄发汗，而用防己黄芪汤益气固表，祛风化湿。防己逐周身之湿，黄芪、白术、甘草与姜、枣相配伍调和营卫，益气固表。 防己黄芪汤治表虚风湿，麻黄加术汤治表实寒湿，表虚主以黄芪，表实主以麻黄，两方恰好相对。
【辩证要点】 ·身重、脉浮、身重、汗出。 ·本方黄芪与防己一补一泻，益气利水，是治疗气虚水湿的绝妙配伍。 ·方后喘加麻黄，胃中不和加芍药，气上冲加桂枝，下有陈寒加细辛。
5.风湿兼阳虚-桂枝附子汤/去桂加白术汤/甘草附子汤
风湿兼表阳虚 原文：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
风湿在表兼表阳虚的证治。病机：表阳虚弱，风湿合邪，缠绵难愈。 证属风寒湿邪痹着肌表，表阳不足，故用桂枝附子汤助阳解表以散风湿。 白术附子汤去桂枝之辛散，加白术化湿，术、附相合能并走皮中而逐残留之水气。
比较： 桂枝附子汤（桂枝、附子、生姜、甘草、大枣）有桂枝、生姜，故用治风湿阳虚且以风为主的证候。 白术附子汤（白术、附子、生姜、甘草、大枣）无桂枝有白术，则用治风湿阳虚且以湿为主的证候。
风湿表里阳虚 原文：风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
温阳补中、散风除湿 甘草附子汤，及桂枝附子汤去姜、枣加白术
桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤三方都有附子，都是治风湿阳虚的病症，但各有特点。 桂枝附子汤、白术附子汤用治表阳虚的风湿证，桂枝附子汤证风重于湿，故用桂枝而无白术；白术附子汤证湿重于风，故用白术而无桂枝。 甘草附子汤用于表里阳虚的风湿病证，特点是表里阳气皆虚，风与湿并重，故桂枝、白术、附子并用，且君甘草，缓其药力，兼和其里。
治疗禁忌： ①禁攻下。若误用攻下，可导致额上汗出、喘促、小便失权、大便下利不止等阳脱于上、阴竭于下的阴阳离决证候。 ②禁火攻。火攻乃强迫发汗法，误用火攻可导致大汗出，风去湿存而其病不愈。若火攻内攻可致鼻衄或发黄，且易大汗亡阳。 ③禁大汗，宜微汗并注意外界气候的影响。因为遇到阴雨连绵的天气，外湿极盛，影响湿邪的排泄，所以，治疗时除注意不宜过汗外，还须注意天时气候
暍病
暑病气阴不足，治疗应注意益气养阴，慎用发汗、温补、攻下等法。
1.伤暑热盛（暍病的典型证治） 原文：太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤方（清热祛暑，益气生津） 证属暑热伤津，故用白虎汤清热存津；加入人参者，益气保津。
2.伤暑湿盛-一物瓜蒂散
暍病的证治 治疗暍病应清暑化湿，兼顾气阴，不可妄用发汗、温针、攻下。对于暍病属热盛津伤的，可用白虎加人参汤清热祛暑，益气生津。对于暍病偏于湿盛的，可以一物瓜蒂汤去湿散水。
百合狐惑阴阳毒脉证治第三
一、百合病
主证：神志恍惚不定，饮食行动失常。口苦，小便赤，脉微数。
病机：热病之后，余热未清；情志不遂，郁而化火，心肺阴虚内热
【辨治要领】 1）辨别百合病的主要依据是心肺阴虚内热引起的心神不安及饮食行为失调等症状，其次是阴虚内热所致的口苦、小便赤、脉微数。 2）养心润肺、益阴清热是治疗百合病的基本原则。
百合病的病机，主要是阴虚内热，治当补其阴之不足，以调整阳之偏胜，“见于阳者，以阴法救之”；”见于阴者，以阳法救之“
百合病本证，用百合地黄汤养心润肺、益阴清热 百合地黄汤常用于治疗各种神经官能症及植物神经功能失调，亦可用作热性病的善后调理。
误汗后，用百合知母汤（百合，知母）补虚清热、养阴润燥
误下后，用滑石代赭汤（百合，滑石，代赭石）清热利尿、和胃降逆
误吐后，用百合鸡子汤（百合 鸡子黄）养阴益胃和中
变渴者，用百合洗方或栝蒌牡蛎散内外同治
变发热者，用百合滑石散滋阴清热利尿
方药：百合 生地黄汁
二、狐惑病
主证：咽喉、二阴溃烂、目赤
病机：湿热内蕴，虫毒内扰
1.临床表现及内服方
甘草泻心汤：清热化湿、安中解毒 方中生甘草为主要，配以黄芩、黄连苦寒清热解毒，干姜、半夏辛燥化湿，人参、大枣和胃扶正，共奏清热燥湿、和中解毒之功。
类方鉴别: ①生姜泻心汤:干噫食臭(嗳气多) 水热互结--消水和胃，散结除痞 ②半夏泻心汤:心下痞，呕，一般无下利 寒热互结--平调寒热，散结除痞 ③甘草泻心汤:下利 胃气虚弱--益气和胃，散结除痞 ④黄连汤:胸中热，腹中痛，欲呕吐 上热下寒--清上温下，和胃降逆
狐惑病有咽喉、前后二阴溃疡以及湿热内壅、胃气不和所致的不欲饮食、恶闻食臭等变换不定的症状。由于是湿热化生虫毒，腐蚀人体各部所致，故咽喉、前后二阴溃疡是其主要症状。口腔、眼等部位可出现溃疡症状。
2.外治法
蚀于前阴-化湿解毒-苦参汤（外洗）
蚀于肛门-燥湿解毒-雄黄（熏）
3.狐惑酿脓证治
原文：病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。 活血化瘀、清热渗湿、解毒排脓
狐惑病后期，湿热虫毒酿腐成脓，以目赤如鸠眼、目四眦黑为辨证要点。
方中赤小豆渗湿清热，解毒排脓；当归祛瘀生新。
三、阴阳毒
主证：发斑、咽病
病机：感受疫毒
阳毒——升麻鳖甲汤：清热解毒 阴毒——升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒汤
疟病脉证并治第四
疟母：疟病久而不愈，邪气与痰血结于胁下而形成癥块的一种病症。
鳖甲煎丸：行气化瘀，除痰消癥
中风历节病脉证并治第五
一、中风病
金匮要略
脏腑经络先后病脉证第一
1.“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。（酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。）此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。 经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也，余脏准此。”
2.“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能载舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。 客气邪风，中人多死。//千般疢难，不越三条。一者， 经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍， 血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室金刃，虫兽所伤。以此详之，病由都尽。// 若人能养慎，不令邪风干忤经络； 适中经络，未流传府藏，即医治之；四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞。//更能无犯王法，禽兽灾伤； 房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遣形体有衰，病则无由入其腠理。 腠者，是三焦通会元真之处。理者，是皮肤藏府之文理也。”
【1】五常∶即五行。
【2】风气∶指自然界之气候。
【4】客气邪风∶泛指外来致病因素。
【5】疢（chen 衬）难∶指疾病。
【6】干忤∶此指侵犯。
【9】九窍∶眼、耳、鼻、口七窍，加上前后二阴，即为九窍。
本条从人与自然的关系论述了发病原因与疾病分类、防病措施以及早期治疗。
发病原因
风气虽能生万物，亦能害万物
一方面，自然界提供人类赖以生存的基本条件；另一方面，自然界亦存在致病因素，可使人发病。
若五藏元真通畅，人即安和， 客气邪风，中人多死。
人体正气具有抗病能力。
若五脏元气充盛，气血流畅，脏腑、经络等功能协调，人体就不易受邪发病； 若元气不足，脏腑功能失调，则客气邪风等各种致病因素易侵犯人体导致疾病发生，甚至使人死亡。
中医的整体恒动观： 认为五脏元真通畅，气血流通。脏腑功能协调，生命活动处于相对动态平衡，则人体安和，不易受邪发病，否则，致病因素易侵犯人体，导致发病。 因此，内养正气，外避邪气，可保持健康，防止疾病发生。
原文注意选择题
疾病分类
千般疢难，不越三条。一者， 经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍， 血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室金刃，虫兽所伤。以此详之，病由都尽。
临床疾病虽然多种多样，但分析其发病原因、传变、病位等，不外乎三种情况∶ 一是经络受邪，传入脏腑，这是因为体内正气不足，以致邪气乘虚入内； 二是病在四肢、九窍，血脉相传，壅塞不通，这是外部体表受邪所致； 三是房室、金刃、虫兽等致病因素损伤人体。
陈无择以外感六淫为外因，情志所伤为内因，根据发病方式将病因分内外 而张仲景主要以病位分内外。
防病措施
未病前当内养正气，外避邪气。
更能无犯王法，禽兽灾伤； 房室勿令竭乏， 服食节其冷热苦酸辛甘， 不遣形体有衰，病则无由入其腠理。
具体措施包括∶ 遵守国家法令、保持人与社会和谐； 节制房事，勿令肾精竭乏； 饮食有节，避免偏嗜； 更要避免外邪、虫兽、外伤等致病因素的伤害。 这样，机体正气充盛，病邪就不易伤人致病。
早期治疗
适中经络，未流传府藏，即医治之； 四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞。
如经络刚受邪，就及时施治，以防病入脏腑； 四肢才觉重滞，就采用导引、吐纳等法驱邪外出，勿使邪气深入，导致九窍闭塞。
未病先防、得病早治是防病治病的基本原则。 发病后，为防止疾病由浅入深，由轻转重，应及时治疗。
3.“夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。”
金匮要略
绪言
脏腑经络先后病脉证第一
痉湿暍病脉证治第二
痉病
主证：颈项强急，口噤不开，甚者角弓反张
病机：津亏感邪，邪阻筋脉
治法：发汗散邪，兼顾津液，急下存阴
三种治法的共同点：顾护津液
欲作刚痉/刚痉（表实无汗）
葛根汤
柔痉（表虚有汗）
栝楼桂枝汤
阳明痉病/里热成痉
大承气汤
湿病
主证：发热身重，骨节烦疼
病机：感受湿邪，兼风挟寒
治法：祛风散寒除湿
外湿：微微发汗；内湿：利小便
头中寒湿
内药鼻中*辛夷散
寒湿在表
麻黄加术汤
风湿在表
麻黄杏仁薏苡甘草汤
风湿兼气虚
防己黄芪汤
风湿兼表阳虚
风偏盛：桂枝附子汤
湿偏盛：白术附子汤
风湿兼表里阳虚
甘草附子汤
暍病
主证：发热自汗，烦渴溺赤，少气脉虚
病机：外感暑热，耗气伤阴
治法：清暑益气养阴
伤暑热盛
白虎加人参汤
伤暑湿盛
一物瓜蒂汤
百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
百合病
主证：神志恍惚不定，饮食运动失常，口苦，小便赤，脉微数
病机：热病之后，余热未清；情志不遂，郁而化火。心肺阴虚内热
治则：见于阴以阳法治，扶阳以和阴；见于阳以阴法治，养阴以配阳
正治 百合地黄汤
以下所有均可合用
误汗 百合知母汤
误下 滑石代赭汤
误吐 百合鸡子汤
变渴 百合洗方
煮饼渴不差 栝楼牡蛎汤
变热 百合滑石散
狐惑病
主证：咽喉、二阴溃烂，目赤
病机：湿热内蕴，虫毒内扰
内服 甘草泻心汤
辨证要点：痞、满、利、呕、烦、溃
体制：湿热
应用： 1、白塞病 2、口腔病:复发性口腔溃疡、药物(化疗)引发口腔溃疡、口臭 3、消化道疾病:食管炎、急慢性肠炎、胃炎、溃疡病、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、便秘、功能性消化不良、肿瘤化疗后消化道反应 4、精神不安:不寐，小儿神志病 5、皮肤病:痤疮、带状疮疹、慢性湿疹、脂溢性脱发、药物过敏 6、生殖泌尿系统疾病:早泄、急性盆腔炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎 7、其他:艾滋病等
医家经验: 程门雪：“简言之，寒可加附子，热可重黄连，虚可加人参，实可加大黄，兼表可参柴桂” 赵锡武：甘草用量一定要重(30-35克) 甘草、半夏用量重，黄连用量小。治疗周期不可太短
注意点： 饮食禁忌：一忌辛辣食物，如辣椒、羊肉等;二忌甜食和寒凉食物，如各种糖类、含糖类食品及饮料、水果等 浮肿者慎用 明确甘草副作用：反酸、腹胀、浮肿
类方鉴别: ①生姜泻心汤:干噫食臭(嗳气多) 水热互结--消水和胃，散结除痞 ②半夏泻心汤:心下痞，呕，一般无下利 寒热互结--平调寒热，散结除痞 ③甘草泻心汤:下利 胃气虚弱--益气和胃，散结除痞 ④黄连汤:胸中热，腹中痛，欲呕吐 上热下寒--清上温下，和胃降逆
外治 苦参汤外洗、雄黄熏肛门
酿脓 赤小豆当归散
阴阳毒
主证：发斑，咽痛
病机：感受疫毒
阳毒 升麻鳖甲汤
阴毒 升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒
中风历节病脉证并治第五
中风病
主证：半身不遂，口眼歪斜，甚者跌仆昏倒
病机：正虚邪中（气血亏虚，外邪入中）
历节
主证：关节疼痛，肿大变形，难以屈伸
病机：肝肾（气血阴阳）不足，感受风寒湿邪
风湿历节
桂枝芍药知母汤
寒湿历节
乌头汤
对比
病因病机
1.肝肾不足，水湿内侵
2.阴血不足，风邪外袭
3.气虚湿盛，汗出当风
4.过食酸咸，内伤肝肾
5.胃有蕴热，复感风寒
血痹虚劳病脉证并治第六
血痹病
主证：肌肤、肢体麻木不仁，甚者酸痛
病机：气血不足，感受风邪，阳气痹阻，血性不畅
治法：通阳行痹
轻证
针引阳气
重证
黄芪桂枝五物汤
虚劳病
由五脏虚损而导致的慢性衰弱性疾病
虚劳失精
桂枝加龙骨牡蛎汤
阴虚及阳
天雄散
偏阳虚
虚劳里急
小建中汤
脾胃阴阳两虚偏阳虚
黄芪建中汤
脾胃阴阳两虚偏气虚
虚劳腰痛
肾气丸
虚劳风气百疾
薯蓣丸
虚劳不寐
酸枣仁汤
虚劳干血
大黄蛰虫丸
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
肺痿
主证：咳吐浊唾涎沫
病机：重亡津液，热在上焦（虚热肺痿）；上焦阳虚，肺中虚冷（虚寒肺痿）
治法：滋阴清热，温肺复气
虚热肺痿
麦门冬汤
虚寒肺痿
甘草干姜汤
肺痈
主证：咳吐脓血，胸痛，脉滑数
病机：感受风热邪毒，热毒聚肺，血肉腐溃，蓄结痈脓
治法：清热解毒，活血排脓
邪实壅滞
葶苈大枣泻肺汤
瘀热壅肺
千金苇茎汤
血腐脓溃
桔梗汤
咳嗽上气
主证：咳嗽（+气喘）
病机：外感风寒，内有饮停
治法：发汗散邪，温肺化饮
寒饮郁肺
射干麻黄汤
痰浊壅肺
皂荚丸
饮热迫肺
越婢加半夏汤
寒饮夹热
厚朴麻黄汤
偏表
泽漆汤
偏里
小青龙加石膏汤
外寒内饮夹热
奔豚气病脉证并治第八
主证：气从少腹气，上冲胸咽（发作欲死，复还止）
病机：感受惊恐，气机逆乱；误汗伤阳，停饮上逆
治法：平冲降逆；或养血疏肝；或助阳散寒，健脾利水
肝郁化热
奔豚汤
阳虚寒逆
桂枝加桂汤
阳虚饮动
茯苓桂枝甘草大枣汤
胸痹心痛短气病脉证并治第九
胸痹
主证：喘息咳唾，胸背痛，短气
病机：胸阳不振，阴邪上乘（阴乘阳位）
治法：宣痹通阳
主证
栝蒌薤白白酒汤
重证
栝蒌薤白半夏汤
急证
薏苡附子汤
轻证
茯苓杏仁甘草汤
肺
橘枳姜汤
胃
虚实异治
枳实薤白桂枝汤
实
人参汤
虚
心痛
主证：心窝部疼痛
病机：胸阳不振，阴邪上乘（阴乘阳位）
治法：宣痹通阳
轻证
桂枝生姜枳实汤
重症
乌头赤石脂丸
九痛丸
腹满寒疝宿食病脉证并治第十
腹满
主证：腹部胀满疼痛
病机：实热、虚寒、寒实
里实兼表证
厚朴七物汤
里实兼少阳
大柴胡汤
里实胀重于积
厚朴三物汤
里实积胀俱重
大承气汤
寒饮逆满
附子粳米汤
寒饮腹痛
赤丸
脾虚寒盛
大建中汤
寒积积滞
大黄附子汤
寒疝
主证：发作性、阴寒性的腹部疼痛
病机：阴寒内结，阳气虚衰
阴寒痼结
乌头煎
血虚内寒
当归生姜羊肉汤
寒疝兼表
乌头桂枝汤
宿食
主证：腹满胀痛，犯恶呕吐，肠鸣下利
病机：饮食不节，脾失健运，胃肠气机紊乱
宿食在下
大承气汤
宿食在上
瓜蒂散
五脏风寒积聚病脉证并治第十一
肝着
主证：胸胁痞闷，常欲轻叩，但欲饮热
病机：肝脏重邪而疏泄失司，其经脉气血郁滞，着而不行
治疗：旋覆花汤，行气活血，通阳散结
脾约
麻子仁丸，泄热润燥，缓通大便
肾着
肾着汤（甘草干姜茯苓白术汤），温中散寒
痰饮咳嗽病脉证并治第十二
四饮的病位病机主症p129的简洁版
痰饮
胃肠
脾阳虚弱，饮留胃肠
素盛今瘦，肠间沥沥有声
悬饮
胁下
饮后水停胁下，肝肺气机不利
咳唾，胁下引痛
溢饮
四肢肌表
饮水流行，归于四肢，壅塞于经络肌肉
当汗出不汗出，身体疼重
支饮
胸膈
饮停胸膈，水邪壅肺
咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿
痰饮
饮停心下
苓桂术甘汤
饮及脾肾
苓桂术甘汤
中阳不振，健脾利水
肾气丸
下焦阳虚，温肾行水
下焦饮逆
五苓散
饮逆致呕
小半夏加茯苓汤
留饮欲去
甘遂半夏汤
肠间饮聚成实
己椒苈黄丸
悬饮
十枣汤
溢饮
大青龙汤
外寒内热，表证偏重
无汗而喘，烦躁而渴，脉象浮紧，舌苔薄黄
散寒化饮，清热除烦
小青龙汤
外寒内饮，表证较轻
咳喘痰多，胸痞干呕，脉象弦紧，舌苔白滑
温里化饮，止咳平喘
支饮
膈间支饮
木防己汤
木防己去石膏加茯苓芒硝汤
支饮冒眩
泽泻汤
泽泻：白术=5:2
支饮腹满
厚朴大黄汤
p143
厚朴三物汤
枳、朴为君，行气力强，泻下力弱
行气除满，泄热通腑
实热内结，气机不畅之腹满痛、大便闭结
小承气汤
大黄为君，泻下荡积为主，理气为辅
泻热通便，消积除满
燥屎积滞，热结旁流之下利谵语、潮热、腹满痛
厚朴大黄汤
厚朴为君，理气为主
理气逐饮，荡涤实邪通腑
饮阻气逆，腑气不通之心下时痛，兼腹满便秘
支饮不得息
葶苈大枣泻肺汤
支饮呕吐
小半夏汤
病位偏上
小半夏加茯苓汤
病位偏下
支饮咳嗽
十枣汤
随症施治
消渴小便不利淋病脉证并治第十三
消渴
肺胃热盛，气津两伤——白虎加人参汤
肾气亏虚——肾气丸
小便不利
膀胱气化不行——五苓散
上燥下寒水停——栝楼瞿麦丸
湿热夹瘀，脾肾亏虚——蒲灰散（瘀＞利）、滑石白鱼散（利＞瘀）、茯苓戎盐汤（通中兼补）
水热互结伤阴
猪苓汤
水气病脉证并治第十四
水气病的分类病机脉症鉴别p163
风水
风邪袭表，肺失通调
脉浮，恶风，骨节疼痛，面目肿，迅及全身
皮水
肺失通调，脾失健运
脉浮，不恶风，四肢肿，按之凹陷，腹如鼓
正水
脾肾阳虚，水湿泛滥
脉沉迟，腹满而喘，身肿
石水
阳虚寒凝，结于下焦
脉沉，腹满不喘，身肿
黄汗
营卫郁滞，湿热熏蒸
脉沉迟，汗出黄，发热，身肿，骨节疼痛等
风水
表虚
防己黄芪汤
夹热
越婢汤
风水与正水的汗法异治
麻黄附子汤
脉沉，正水
杏子汤（有内热麻杏石甘汤or无内热三拗汤）
脉浮，风水
皮水
夹热
越婢加术汤
表实
越婢加术汤
有内热，有汗
甘草麻黄汤
无内热，无汗
气虚阳郁
防己茯苓汤
湿盛阳郁
蒲灰散
黄汗
营卫郁滞，湿热阻遏
芪芍桂酒汤
气虚湿盛阳郁
桂枝加黄芪汤
血分、水分、气分
血分
经水前断，后病水（难治）
水分
先病水，后经水断（易治）
气分
手足逆冷，腹满肠鸣，身冷骨疼，恶寒不仁
治疗原则“阴阳想得，其气乃行，大气一转，其气乃散”
气分
阳虚阴凝
桂枝去芍药加麻杏附子汤
脾虚气滞
枳术汤
黄疸病脉证并治第十五
谷疸
湿热俱盛
茵陈蒿汤
酒疸
热重于湿
栀子大黄汤
女劳疸
硝石矾石散
黄疸
热盛里实
大黄硝石汤
湿重于热
茵陈五苓散
兼表虚
桂枝加黄芪汤
兼少阳
小柴胡汤
兼燥结血瘀
猪膏发煎
误治成哕
小半夏汤
湿热发黄四方的鉴别p189
茵陈五苓散证
湿重于热
黄色鲜明，小便不利，纳呆，苔白腻，脉浮缓
利湿退黄
茵陈蒿汤证
湿热并重
黄色鲜明，寒热不食，食即头眩，心胸不安，小便不利
清利湿热退黄
栀子大黄汤证
热重于湿
黄色鲜明，心中懊侬热痛，足下热，小便黄赤，大便干
泄热除烦
大黄硝石汤证
热盛里实
黄色鲜明，腹满便结，小便短赤
通腑泄热退黄
虚黄
小建中汤
惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六
惊
外受惊恐而神志不宁
悸
阴血不足，心失所养而悸动不宁
惊悸
火邪致惊
桂枝救逆汤
水饮致悸
半夏麻黄丸
吐衄下血
虚寒吐血
柏叶汤
中气虚寒，气不摄血
吐血不止，色暗红，面色苍白或萎黄，舌淡苔白，脉微弱或虚而无力
温中止血
热盛吐衄
泻心汤
心火亢盛，迫血妄行
吐血衄血，量多，色鲜红，来势急，面红口渴，神烦便秘，舌红苔黄，脉洪数
凉血止血
虚寒便血
黄土汤
脾气虚寒，气不摄血
下血暗紫稀薄，便溏腹痛，面色无华，神疲懒言，手足不温，舌淡脉细
温脾摄血
湿热便血
赤小豆当归散
大肠湿热，迫血下行
下血鲜红或有黏液，大便不畅，苔黄腻，脉数
清热利湿活血止血
治血四方的病机脉症治法p199/200
瘀血
胸满、口燥、舌青、脉涩
阴伏
呕吐哕下利病脉证并治第十七
呕吐
寒证
肝胃虚寒
茱萸汤
阴盛格阳
四逆汤
虚寒胃反
大半夏汤
热证
热郁少阳
小柴胡汤
胃肠实热
大黄甘草汤
热结饮阻
文蛤汤
热利兼呕
黄芩加半夏生姜汤
寒热错杂
半夏泻心汤
饮证
寒饮呕吐
小半夏汤
阳虚饮停
半夏干姜汤
寒饮搏结胸胃
生姜半夏汤
饮阻气逆
茯苓泽泻汤
呕后调治
猪苓散
哕
胃寒气逆
橘皮汤
胃虚有热
橘皮竹茹汤
下利
寒证
虚寒下利兼表证
先四逆汤后桂枝汤
寒厥下利
通脉四逆汤
虚寒肠滑气利
诃梨勒散
虚寒下利脓血
桃花汤
久利
虚寒滑脱、气血下陷
温中涩肠固脱
下利不止、滑脱不禁、脓血色暗不鲜
热证
实积下利
大承气汤
热利下重
白头翁汤
初利
湿热蕴结、气机阻滞
清热凉血、燥湿止利
里急后重、滞下不爽、脓血色泽鲜明
下利肺痈
紫参汤
下利虚烦
栀子豉汤
疮疡肠痈浸淫病脉证并治第十八
肠痈
脓成
意苡附子败酱散
脓未成
大黄牡丹汤
妇人妊娠病脉证并治第二十
胎与癥的鉴别与癥病的治疗
桂枝茯苓丸
停经前月经正常or淋漓不尽、胎动出现的时间6个月or3个月与部位脐下or脐上、小腹按之柔软不痛or疼痛有块
恶阻
轻证
桂枝汤
重证
干姜人参半夏丸
腹痛
阳虚寒盛
附子汤
肝脾失调
当归芍药散
胞阻
芎归胶艾汤
小便难
当归贝母苦参丸
水肿
葵子茯苓丸
胎动不安
血虚湿热
当归散
脾虚寒湿
白术散
妇人产后病脉证治第二十一
产后三病
郁冒便坚
小柴胡汤
郁冒病解转为胃实
大承气汤
产后腹痛
血虚里寒
当归生姜羊肉汤
气血郁滞
枳实芍药散
瘀血内结
下瘀血汤
瘀血内结兼阳明里实
大承气汤
产后中风
太阳中风
阳旦汤
阳虚中风
竹叶汤
虚热烦呕
竹皮大丸
热利伤阴
白头翁加甘草阿胶汤
妇人杂病脉证并治第二十二
热入血室
小柴胡汤
梅核气
半夏厚朴汤
脏躁
甘麦大枣汤
月经病
冲任虚寒夹瘀
温经汤
冲任虚寒
胶姜汤
瘀血内阻
土瓜根散
瘀结成实
抵当汤
水血并结血室
大黄甘遂汤
带下病
湿热带下
矾石散
寒湿带下
蛇床子散
腹痛
风血相搏
红蓝花酒
肝脾失调
当归芍药散
脾胃虚寒
小建中汤
转胞
肾气丸
前阴诸疾
阴疮
狼牙汤
阴吹
膏发煎
金匮要略
脏腑经络先后病脉证第一
痉湿暍病脉证治第二
痉病
主证：颈项强急、口噤不开、甚至角弓反张
病机：津亏感邪，邪阻静脉
治法：发寒散邪，兼顾津液，急下寸阴
柔痉
原文：太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉， 栝蒌桂枝汤主之。（瓜蒌根+桂枝汤） 功效：解肌祛风，生津舒筋；瓜蒌根起清热生津的作用
病位：筋脉
主证：津亏感邪，邪阻筋脉（风寒束表，津液不足，筋脉失养）
刚痉
原文：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
病机：风寒表实、津液不足
刚痉虽有太阳表实证的表现，但由于津液不足，故解表的同时必须照顾津液，是治疗痉病的要点，所以此处用桂枝汤加麻黄、葛根，而不用麻黄汤加葛根，恐麻黄汤峻汗伤津也。
阳明痉病
原文：痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿，可与大承气汤。
病机：阳明实热痉病，热邪耗灼津液，经脉失养。
治法：用大承气汤通腑泄热，急下存阴。
共同点：顾护津液
总结： 栝楼桂枝汤治疗中风表虚兼有津亏的柔痉； 葛根汤治疗伤寒表实的欲作刚痉； 大承气汤治疗病邪入里，属阳明实热的痉病。
比较刚痉与柔痉的区别和治法方药
痉病的证治☆
湿病
主证：发热身重，关节疼烦 湿从外来，多兼风夹寒 湿邪偏重，则以身重疼痛为主症；偏于寒湿。则其痛较甚；偏于风湿，则多走窜关节。
病机：感受湿邪，兼风夹寒
治法1：利小便 原文：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。 湿痹本是湿邪侵犯太阳之表，并流注关节筋脉为主的一种病症，以关节烦疼为特征。 若患者脾胃虚弱，或外湿内趋，形成内外合湿，湿邪内阻，影响膀胱气化则小便不利，湿趋大肠则大便反快。内湿去，则阳气通，故当利其小便。
治法2：发汗 原文：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖法其汗，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。 治疗风湿在表的要领是微微发汗。若发汗太过，不仅不能治愈风湿，反而伤及阳气。故不可用峻汗法。 正确的发汗法是微微发汗，使阳气周流全身，缓缓蒸发，营卫畅通，风湿俱去。
何为湿痹，如何治疗？☆ 利小便：倘患者脾胃功能虚弱，或外湿内趋，则会形成内外湿相合的证候，本条就属于这种情况。脉沉主里，脉细为湿，亦属明证。湿邪内阻，影响膀胱气化则小便不利，湿趋大肠则大便反快。若内湿不去，则阳气被遏，难以祛除外湿，故但当利其小便。小便得利则内湿去，阳气通，有助于祛除外湿。本条未提出利小便的具体方剂，王履《医经溯洞集》认为"五苓散及甘草附子汤之类，当意在言表"，可作参考.。
湿病为什么要微发汗？ 邪在表当汗出而解，但不可太过，这在夹有湿邪时尤当注意。因风为阳邪，容易表散;湿为阴邪，其性黏腻，难以骤祛。本条风湿相合于肌表，若误用峻汗法，"汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也"。所以风湿在表时正确的发汗法是微微发汗，使阳气周流全身，缓缓蒸发，营卫畅通，则风邪和湿邪同时随汗排出体外。
1.纳药鼻中：头中寒湿
2.寒湿在表（寒湿表实）-麻黄加术汤
原文：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，甚不可以火攻之。
【释义】寒湿在表。麻黄加术汤即麻黄汤加白术，治疗寒湿在表。
【辨证要点】 （1）辨证要点是身烦疼，当有恶寒、发热、无汗等表实症状 （2）重用白术是应用本方的要点之一
【临床应用】麻黄加术汤多用于风寒湿杂至且以湿邪偏盛的痹症。
3.风湿在表-麻黄杏仁薏苡甘草汤
原文：病者一身尽疼，发热，日哺所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
【病因】感受风湿，有风湿化热倾向。
【辩证要点】一身尽疼，发热，日哺所剧等。
麻杏薏甘汤：轻清宣泄，解表祛湿；常用于治疗风湿在表，郁而化热之痹症、风水等。
麻黄加术汤证&麻黄杏仁薏苡甘草汤证 （虽然都治湿在肌表，但两者有别； 麻黄加术汤用治寒湿在表的表实湿病，故加温散之桂枝； 麻黄杏仁薏苡甘草汤用治风湿在表伴有化热的湿病，故用清化淡渗的薏苡仁。
4.风湿兼气虚-防己黄芪汤
原文：风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。
【释义】 病机：表虚不固，风湿侵袭 由于证属风湿兼气虚，故不可用麻黄发汗，而用防己黄芪汤益气固表，祛风化湿。防己逐周身之湿，黄芪、白术、甘草与姜、枣相配伍调和营卫，益气固表。 防己黄芪汤治表虚风湿，麻黄加术汤治表实寒湿，表虚主以黄芪，表实主以麻黄，两方恰好相对。
【辩证要点】 ·身重、脉浮、身重、汗出。 ·本方黄芪与防己一补一泻，益气利水，是治疗气虚水湿的绝妙配伍。 ·方后喘加麻黄，胃中不和加芍药，气上冲加桂枝，下有陈寒加细辛。
5.风湿兼阳虚-桂枝附子汤/去桂加白术汤/甘草附子汤
风湿兼表阳虚 原文：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
风湿在表兼表阳虚的证治。病机：表阳虚弱，风湿合邪，缠绵难愈。 证属风寒湿邪痹着肌表，表阳不足，故用桂枝附子汤助阳解表以散风湿。 白术附子汤去桂枝之辛散，加白术化湿，术、附相合能并走皮中而逐残留之水气。
比较： 桂枝附子汤（桂枝、附子、生姜、甘草、大枣）有桂枝、生姜，故用治风湿阳虚且以风为主的证候。 白术附子汤（白术、附子、生姜、甘草、大枣）无桂枝有白术，则用治风湿阳虚且以湿为主的证候。
风湿表里阳虚 原文：风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
温阳补中、散风除湿 甘草附子汤，及桂枝附子汤去姜、枣加白术
桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤三方都有附子，都是治风湿阳虚的病症，但各有特点。 桂枝附子汤、白术附子汤用治表阳虚的风湿证，桂枝附子汤证风重于湿，故用桂枝而无白术；白术附子汤证湿重于风，故用白术而无桂枝。 甘草附子汤用于表里阳虚的风湿病证，特点是表里阳气皆虚，风与湿并重，故桂枝、白术、附子并用，且君甘草，缓其药力，兼和其里。
治疗禁忌： ①禁攻下。若误用攻下，可导致额上汗出、喘促、小便失权、大便下利不止等阳脱于上、阴竭于下的阴阳离决证候。 ②禁火攻。火攻乃强迫发汗法，误用火攻可导致大汗出，风去湿存而其病不愈。若火攻内攻可致鼻衄或发黄，且易大汗亡阳。 ③禁大汗，宜微汗并注意外界气候的影响。因为遇到阴雨连绵的天气，外湿极盛，影响湿邪的排泄，所以，治疗时除注意不宜过汗外，还须注意天时气候
暍病
暑病气阴不足，治疗应注意益气养阴，慎用发汗、温补、攻下等法。
1.伤暑热盛（暍病的典型证治） 原文：太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤方（清热祛暑，益气生津） 证属暑热伤津，故用白虎汤清热存津；加入人参者，益气保津。
2.伤暑湿盛-一物瓜蒂散
暍病的证治 治疗暍病应清暑化湿，兼顾气阴，不可妄用发汗、温针、攻下。对于暍病属热盛津伤的，可用白虎加人参汤清热祛暑，益气生津。对于暍病偏于湿盛的，可以一物瓜蒂汤去湿散水。
百合狐惑阴阳毒脉证治第三
一、百合病
主证：神志恍惚不定，饮食行动失常。口苦，小便赤，脉微数。
病机：热病之后，余热未清；情志不遂，郁而化火，心肺阴虚内热
【辨治要领】 1）辨别百合病的主要依据是心肺阴虚内热引起的心神不安及饮食行为失调等症状，其次是阴虚内热所致的口苦、小便赤、脉微数。 2）养心润肺、益阴清热是治疗百合病的基本原则。
百合病的病机，主要是阴虚内热，治当补其阴之不足，以调整阳之偏胜，“见于阳者，以阴法救之”；”见于阴者，以阳法救之“
百合病本证，用百合地黄汤养心润肺、益阴清热 百合地黄汤常用于治疗各种神经官能症及植物神经功能失调，亦可用作热性病的善后调理。
误汗后，用百合知母汤（百合，知母）补虚清热、养阴润燥
误下后，用滑石代赭汤（百合，滑石，代赭石）清热利尿、和胃降逆
误吐后，用百合鸡子汤（百合 鸡子黄）养阴益胃和中
变渴者，用百合洗方或栝蒌牡蛎散内外同治
变发热者，用百合滑石散滋阴清热利尿
方药：百合 生地黄汁
二、狐惑病
主证：咽喉、二阴溃烂、目赤
病机：湿热内蕴，虫毒内扰
1.临床表现及内服方
甘草泻心汤：清热化湿、安中解毒 方中生甘草为主要，配以黄芩、黄连苦寒清热解毒，干姜、半夏辛燥化湿，人参、大枣和胃扶正，共奏清热燥湿、和中解毒之功。
类方鉴别: ①生姜泻心汤:干噫食臭(嗳气多) 水热互结--消水和胃，散结除痞 ②半夏泻心汤:心下痞，呕，一般无下利 寒热互结--平调寒热，散结除痞 ③甘草泻心汤:下利 胃气虚弱--益气和胃，散结除痞 ④黄连汤:胸中热，腹中痛，欲呕吐 上热下寒--清上温下，和胃降逆
狐惑病有咽喉、前后二阴溃疡以及湿热内壅、胃气不和所致的不欲饮食、恶闻食臭等变换不定的症状。由于是湿热化生虫毒，腐蚀人体各部所致，故咽喉、前后二阴溃疡是其主要症状。口腔、眼等部位可出现溃疡症状。
2.外治法
蚀于前阴-化湿解毒-苦参汤（外洗）
蚀于肛门-燥湿解毒-雄黄（熏）
3.狐惑酿脓证治
原文：病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。 活血化瘀、清热渗湿、解毒排脓
狐惑病后期，湿热虫毒酿腐成脓，以目赤如鸠眼、目四眦黑为辨证要点。
方中赤小豆渗湿清热，解毒排脓；当归祛瘀生新。
三、阴阳毒
主证：发斑、咽病
病机：感受疫毒
阳毒——升麻鳖甲汤：清热解毒 阴毒——升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒汤
疟病脉证并治第四
疟母：疟病久而不愈，邪气与痰血结于胁下而形成癥块的一种病症。
鳖甲煎丸：行气化瘀，除痰消癥
中风历节病脉证并治第五
一、中风病
金匮要略
脏腑经络先后病脉证第一
1.“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。（酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。）此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。 经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也，余脏准此。”
2.“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能载舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。 客气邪风，中人多死。//千般疢难，不越三条。一者， 经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍， 血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室金刃，虫兽所伤。以此详之，病由都尽。// 若人能养慎，不令邪风干忤经络； 适中经络，未流传府藏，即医治之；四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞。//更能无犯王法，禽兽灾伤； 房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遣形体有衰，病则无由入其腠理。 腠者，是三焦通会元真之处。理者，是皮肤藏府之文理也。”
【1】五常∶即五行。
【2】风气∶指自然界之气候。
【4】客气邪风∶泛指外来致病因素。
【5】疢（chen 衬）难∶指疾病。
【6】干忤∶此指侵犯。
【9】九窍∶眼、耳、鼻、口七窍，加上前后二阴，即为九窍。
本条从人与自然的关系论述了发病原因与疾病分类、防病措施以及早期治疗。
发病原因
风气虽能生万物，亦能害万物
一方面，自然界提供人类赖以生存的基本条件；另一方面，自然界亦存在致病因素，可使人发病。
若五藏元真通畅，人即安和， 客气邪风，中人多死。
人体正气具有抗病能力。
若五脏元气充盛，气血流畅，脏腑、经络等功能协调，人体就不易受邪发病； 若元气不足，脏腑功能失调，则客气邪风等各种致病因素易侵犯人体导致疾病发生，甚至使人死亡。
中医的整体恒动观： 认为五脏元真通畅，气血流通。脏腑功能协调，生命活动处于相对动态平衡，则人体安和，不易受邪发病，否则，致病因素易侵犯人体，导致发病。 因此，内养正气，外避邪气，可保持健康，防止疾病发生。
原文注意选择题
疾病分类
千般疢难，不越三条。一者， 经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍， 血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室金刃，虫兽所伤。以此详之，病由都尽。
临床疾病虽然多种多样，但分析其发病原因、传变、病位等，不外乎三种情况∶ 一是经络受邪，传入脏腑，这是因为体内正气不足，以致邪气乘虚入内； 二是病在四肢、九窍，血脉相传，壅塞不通，这是外部体表受邪所致； 三是房室、金刃、虫兽等致病因素损伤人体。
陈无择以外感六淫为外因，情志所伤为内因，根据发病方式将病因分内外 而张仲景主要以病位分内外。
防病措施
未病前当内养正气，外避邪气。
更能无犯王法，禽兽灾伤； 房室勿令竭乏， 服食节其冷热苦酸辛甘， 不遣形体有衰，病则无由入其腠理。
具体措施包括∶ 遵守国家法令、保持人与社会和谐； 节制房事，勿令肾精竭乏； 饮食有节，避免偏嗜； 更要避免外邪、虫兽、外伤等致病因素的伤害。 这样，机体正气充盛，病邪就不易伤人致病。
早期治疗
适中经络，未流传府藏，即医治之； 四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞。
如经络刚受邪，就及时施治，以防病入脏腑； 四肢才觉重滞，就采用导引、吐纳等法驱邪外出，勿使邪气深入，导致九窍闭塞。
未病先防、得病早治是防病治病的基本原则。 发病后，为防止疾病由浅入深，由轻转重，应及时治疗。
3.“夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。”