总结

1.掌握本班所管病人基本情况，包括病重、高危管道、跌倒高风险、血栓高风险、特殊治疗、血象、2.查看床头卡，相关信息是否正确，有无饮食类别，跌倒高风险是否。

总结

接班

1.掌握本班所管病人基本情况，包括病重、高危管道、跌倒高风险、血栓高风险、特殊治疗、血象

2.查看床头卡，相关信息是否正确，有无饮食类别，跌倒高风险是否☑️

3.查看患者,从上往下观察，关注意识状态、皮肤黏膜、血压，疼痛情况，血项异常患者查看有无出血点、口腔溃疡，置管患者注意查看管道情况，有效期，二次固定是否有效等，蛋白低、水钠潴留患者检查水肿情况。

4.检查心电监护仪患者信息有无设置，设置是否正确，各项报警值设置是否合理。

5.有跌倒风险患者检查拖鞋是否防滑，加强防跌倒宣教。

交班

1.该患者本班特殊情况，今日血项

2.患者特殊检查、特殊治疗

3.需统计出入量的患者交本班出入量情况，是否平衡，发热患者交体温情况

心力衰竭

病因：（1）心肌损害 （2）心脏负荷过重

诱因：（1）感染（呼吸道感染是最常见最重要的诱因） （2）心率失常

表现

左心衰（肺循环淤血）

右心衰（体循环淤血）

辅助检查

血液检查：血浆B型利钠肽（BNP）和氨基末端B型钠肽前体（Nt-P YOBNP）测定

X线检查

超声心动图：射血分数（LVEF）可反应心脏收缩功能，正常>50%

4呼吸衰竭

一型呼衰：仅有PaO2下降，<60mmHg，PaCO2降低或正常

二型呼衰：PaO2<60mmHg和动脉血Paco2>50mmHg（低浓度低流量给氧）

表现

1.呼吸困难，最早出现症状

2.发绀：缺氧表现

3.精神神经症状

4.循环系统：心动过速，低氧血症，酸中毒，周围循环衰竭，血压下降

5.消化和泌尿系统症状：影响肝、肾功能，消化道出血。

病因：气道阻塞性病变，肺组织病变，肺血管疾病等。

5水肿分度

轻度:水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织,指压后可出现组织轻度凹陷,平复较快。有时早期水肿,仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。

中度:全身疏松组织均有可见性水肿,指压后可 出现明显的或较深的组织凹陷，平复 缓慢。

重度:全身组织严重水肿,身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出,有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。