妇产科yd炎症

护理妇产科专业、治疗护理:1.消除诱因，以局部用抗真菌类药物治疗为主2.先改变阴道酸性环境，用2%～4%碳酸氢钠溶液阴道灌洗或坐浴，再将抗真菌药物（咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉素栓剂）置于阴道深处。3.该病易在月经期复发，可在月经前复查白带，复查前24～48h勿阴道灌洗、局部用药或性生活。

阴道炎症

• 滴虫阴道炎
  • 病原体:阴道毛滴虫（原虫）
    • 适应温度:25℃～40℃ PH:5.2～6.6
    • 消耗或吞噬糖原阻碍乳酸生成、消耗氧（利用厌氧菌繁殖）、吞噬精子（导致不孕）
  • 传播方式:性交直接传播（主要）、间接传播
  • 症状:灰黄色、血性或脓性的稀薄泡沫状白带，有臭味，伴外阴瘙痒，局部灼热、疼痛、性交痛
  • 体征:阴道黏膜充血，后穹隆有脓性泡沫状分泌物，严重时有出血点，形成“草莓样”宫颈外观
  • 护理措施
    • 一般措施:保持外阴干燥、清洁，避免骚抓以免皮肤破损，嘱病人在治疗期间将盆具、浴巾、内裤等用开水烫洗或煮沸5-10min以消灭病原体，勤换内裤，禁止性生活，禁止盆浴
    • 治疗用药护理:主要治疗药物为甲硝唑（灭滴灵）。局部用药先用1%乳酸或0.5%醋酸溶液阴道灌洗（改变滴虫生长环境），再取下蹲位将甲硝唑阴道泡腾片200mg置阴道后穹窿处（每晚一次，7～10天为一个疗程）。全身用药直接口服甲硝唑或替硝唑，治愈率高，需性伴侣同时治疗（注意事项:甲硝唑可通过胎盘，孕20周前禁用，甲硝唑也可通过乳汁排泄，服用甲硝唑期间及用药后24h内、替硝唑用药期间及停药72h内禁酒）
  • 健康指导:加强消毒隔离，避免交叉感染。常在月经后复发（正常阴道PH3.8～4.4，月经后PH接近中性），于经后复查白带，连续3个月滴虫检查阴性者为治愈。
• 外阴阴道假丝酵母菌
  • 病原体:白假丝酵母菌（真菌）条件致病菌
    • 不耐热，60℃持续1h即死亡，但对干燥，紫外线或者化学制剂抵抗力强
    • 酸性环境适宜生长，PH＜4.5时易生长繁殖
    • 全身或者阴道局部免疫力下降时可出现症状，多见于孕妇，糖尿病（阴道内糖原↑→酸↑→免疫力↓→易发病），大量雌激素治疗，长期应用抗生素（只对细菌有影响，使菌群失调）、服用皮质固醇激素或免疫缺席综合征者，常穿紧身化纤内裤，肥胖者
    • 特点:不易根治，易复发，易引发早产
  • 传播方式:1.内传播（主要、内传播）2.直接传播3.间接传播
  • 症状:外阴奇痒、灼痛，可伴有尿频尿痛及性交痛，白带为白色稠厚，呈凝乳状或豆渣样
  • 体征:小阴唇内侧、阴道黏膜红肿并有白色膜状物附着
  • 辅助检查:湿片法、革兰染色法、培养法
  • 护理措施:一般护理同滴虫阴道炎
    • 治疗护理:1.消除诱因，以局部用抗真菌类药物治疗为主2.先改变阴道酸性环境，用2%～4%碳酸氢钠溶液阴道灌洗或坐浴，再将抗真菌药物（咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉素栓剂）置于阴道深处。3.该病易在月经期复发，可在月经前复查白带，复查前24～48h勿阴道灌洗、局部用药或性生活
  • 健康指导:孕妇合并感染应积极治疗，以免新生儿发生鹅口疮，但不可口服用药，可用栓剂。该病无需性伴侣治疗
• 萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）
  • 病因:因绝经或卵巢切除术后妇女雌激素水平↓，阴道黏膜萎缩变薄，上皮组织内糖原↓，阴道PH↑为5.0～7.0，乳酸杆菌不再为优势菌，抵抗力↓，其他致病菌易入侵繁殖
  • 症状:阴道分泌物↑且稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血白带，外阴瘙痒
  • 体征:阴道黏膜充血，有出血点或浅表溃疡，慢性炎症还会引起粘连
  • 辅助检查:行宫颈细胞学检查，必要时诊断学刮宫，以排除子宫恶性肿瘤
  • 治疗要点:增强阴道抵抗力，可用1%乳酸或0.5%醋酸溶液阴道灌洗，局部涂抹雌激素软管或口服尼尔雌醇或小剂量雌激素。抑制细菌生长。
  • 治疗方法:雌激素代替治疗法（乳腺癌及子宫内膜癌者禁用）
• 细菌性阴道炎
  • 病因:是阴道正常菌群失调所致的一种混合感染，乳酸杆菌↓，厌氧菌、加德纳菌等大量繁殖
  • 症状:阴道分泌物↑，性交后加重，分泌物为灰白色、稀薄、有鱼腥味
  • 辅助检查:胺臭味试验，线索细胞检查，阴道PH值测定（阴道分泌物＞4.5）
  • 治疗要点:选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑（首选）、替硝唑、克林霉素。性伴侣不需要治疗