护理程序

一张图带你了解护理程序的相关知识！内容涵盖护理程序的概念，护理程序的步骤：评估、诊断、计划、实施、评价，并列举了一些护理案例，本专业的同学不要错过~

中心主题

• 护理程序
  • 1. 概述
    • 1.1. 是一个综合的动态的，具有决策的反馈功能
    • 1.2. 一般系统论是护理程序的理论框架
    • 1.3. 护理程序包括，评估；诊断；计划；实施；评价五个步骤
  • 2. 评估
    • 2.1. 是护理程序的第一个步骤贯穿于护理程序的整个过程
      • 2.1.1. 主观资料
        • 2.1.1.1. 病人的主诉，如头痛恶心。
      • 2.1.2. 客观资料
        • 2.1.2.1. 观察，体检，借助仪器或实验检查所得如，体温。
      • 2.1.3. 资料来源
        • 2.1.3.1. 直接来源
          • 2.1.3.1.1. 患者本人【主要来源】
        • 2.1.3.2. 间接来源
          • 2.1.3.2.1. 家属，其他健康保健人员，病历等。
        • 2.1.3.3. 资料的收集方法
          • 2.1.3.3.1. 交谈【为主要方法】观察，身体评估，查阅。
            • 身体评估包括 视，触，叩，听。
        • 2.1.3.4. 资料管理
          • 2.1.3.4.1. 主观资料记录尽力用病人的原话加双引号
          • 2.1.3.4.2. 客观资料记录应使用医学术语
  • 3. 诊断
    • 3.1. 概念－【关于个人，家庭，社区对现存的或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断
    • 3.2. 分类－现存的，潜在的，健康的护理诊断
    • 3.3. 陈述方式
      • 3.3.1. 三部分陈述法
        • 3.3.1.1. 即PES公式，多用于现存的护理问题
        • 3.3.1.2. P【护理问题】problem
        • 3.3.1.3. E【病因etiology】多于什么有关
        • 3.3.1.4. S【症状和体征，symptoms and signs】
      • 3.3.2. 二部分陈述发
        • 3.3.2.1. 即PE公式，多用于潜在的护理问题
      • 3.3.3. 一部分陈述法
        • 3.3.3.1. 即P只有护理问题多用于健康的护理问题
    • 3.4. 注意事项
      • 3.4.1. 避免与护理目标，护理措施，医疗诊断相混淆
      • 3.4.2. 一个护理诊断只针对一个护理问题
      • 3.4.3. 护理诊断必须是以收集到的资料为诊断依据
      • 3.4.4. 确定的问题必须是以护理措施解决的问题
  • 4. 计划
    • 4.1. 按首优，中优，次优排序制定护理计划，确定护理目标，制定护理措施
    • 4.2. 预期目标
      • 4.2.1. 陈诉方式－主语+谓语+行为标准+时间+条件状语
      • 4.2.2. 目标分类
        • 4.2.2.1. 远期目标【数月；数周才能实现】
        • 4.2.2.2. 近期目标【几天或几小时实现】
      • 4.2.3. 注意事项
        • 4.2.3.1. 主语应是病人或病人身体的一部分
        • 4.2.3.2. 目标应切实可行
        • 4.2.3.3. 一个目标针对一个护理诊断
        • 4.2.3.4. 有具体日期。并可以评价观察和测量
    • 4.3. 护理措施分型
      • 4.3.1. 依赖型【遵医嘱】独立型【护士单独】合作型【医护合作】
  • 5. 实施
    • 5.1. 急诊病人先立即采取紧急护理措施
  • 6. 评价——是护理程序最后一个步骤，评价目标是否实现
  • 7. 护理病案
    • 7.1. P－病人健康问题
    • 7.2. L－护理措施
    • 7.3. O－护理结果

中心主题

• 护理程序
  • 1. 概述
    • 1.1. 是一个综合的动态的，具有决策的反馈功能
    • 1.2. 一般系统论是护理程序的理论框架
    • 1.3. 护理程序包括，评估；诊断；计划；实施；评价五个步骤
  • 2. 评估
    • 2.1. 是护理程序的第一个步骤贯穿于护理程序的整个过程
      • 2.1.1. 主观资料
        • 2.1.1.1. 病人的主诉，如头痛恶心。
      • 2.1.2. 客观资料
        • 2.1.2.1. 观察，体检，借助仪器或实验检查所得如，体温。
      • 2.1.3. 资料来源
        • 2.1.3.1. 直接来源
          • 2.1.3.1.1. 患者本人【主要来源】
        • 2.1.3.2. 间接来源
          • 2.1.3.2.1. 家属，其他健康保健人员，病历等。
        • 2.1.3.3. 资料的收集方法
          • 2.1.3.3.1. 交谈【为主要方法】观察，身体评估，查阅。
            • 身体评估包括 视，触，叩，听。
        • 2.1.3.4. 资料管理
          • 2.1.3.4.1. 主观资料记录尽力用病人的原话加双引号
          • 2.1.3.4.2. 客观资料记录应使用医学术语
  • 3. 诊断
    • 3.1. 概念－【关于个人，家庭，社区对现存的或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断
    • 3.2. 分类－现存的，潜在的，健康的护理诊断
    • 3.3. 陈述方式
      • 3.3.1. 三部分陈述法
        • 3.3.1.1. 即PES公式，多用于现存的护理问题
        • 3.3.1.2. P【护理问题】problem
        • 3.3.1.3. E【病因etiology】多于什么有关
        • 3.3.1.4. S【症状和体征，symptoms and signs】
      • 3.3.2. 二部分陈述发
        • 3.3.2.1. 即PE公式，多用于潜在的护理问题
      • 3.3.3. 一部分陈述法
        • 3.3.3.1. 即P只有护理问题多用于健康的护理问题
    • 3.4. 注意事项
      • 3.4.1. 避免与护理目标，护理措施，医疗诊断相混淆
      • 3.4.2. 一个护理诊断只针对一个护理问题
      • 3.4.3. 护理诊断必须是以收集到的资料为诊断依据
      • 3.4.4. 确定的问题必须是以护理措施解决的问题
  • 4. 计划
    • 4.1. 按首优，中优，次优排序制定护理计划，确定护理目标，制定护理措施
    • 4.2. 预期目标
      • 4.2.1. 陈诉方式－主语+谓语+行为标准+时间+条件状语
      • 4.2.2. 目标分类
        • 4.2.2.1. 远期目标【数月；数周才能实现】
        • 4.2.2.2. 近期目标【几天或几小时实现】
      • 4.2.3. 注意事项
        • 4.2.3.1. 主语应是病人或病人身体的一部分
        • 4.2.3.2. 目标应切实可行
        • 4.2.3.3. 一个目标针对一个护理诊断
        • 4.2.3.4. 有具体日期。并可以评价观察和测量
    • 4.3. 护理措施分型
      • 4.3.1. 依赖型【遵医嘱】独立型【护士单独】合作型【医护合作】
  • 5. 实施
    • 5.1. 急诊病人先立即采取紧急护理措施
  • 6. 评价——是护理程序最后一个步骤，评价目标是否实现
  • 7. 护理病案
    • 7.1. P－病人健康问题
    • 7.2. L－护理措施
    • 7.3. O－护理结果