急救

急救思维导图，整理了急救原则、外伤救助、心肺复苏、呼吸急救、骨伤救助、急救搬运、重病防治、意外伤害、急病防治的内容，可以下载做复习。

急救

• 急救原则
  • 优先处理顺序
    • 呼吸/心跳停止》严重出血》骨折》惊吓（轻微症状）
  • 就近原则:送往就近的医院
• 外伤救助
  • 止血法（易掌握的）
    • 压迫包扎法
      • 直接压迫包扎法
        • 将敷料覆盖在伤口上，直接用手按压止血
      • 间接压迫包扎法
        • 用绷带压迫敷料达到止血的目的
        • 注意
          • 包扎结头不能打在伤口上
          • 不能包扎的太紧
          • 断骨不纳回
    • 指压法
      • 用手指按压在出血点所在的血管处（压迫点）
      • 具体
      • 注意
        • 只能短时间控制出血，长期应该采取其他止血方法
        • 四肢出血可抬高出血处
    • 加垫曲肢法
      • 用垫料、纱布卷塞在腋/膝窝处，再用纱布绑住屈曲的肢体
      • 注意
        • 只用于四肢肘/膝下部出血
        • 骨折禁用
        • 比较痛苦，不宜首选
    • 止血带法
      • 用弹性胶带绑扎在伤口上侧（用于四肢）
      • 注意
        • 一定要用衬垫
        • 禁用无弹性的绳索（电线，麻绳....）
        • 要在标明止血时间（每隔一个钟松1~2分钟）
        • 上肢绑在上1/3处（注意！！），下肢绑在大腿下1/3处
        • 松紧适宜：远端动脉性出血停止、动脉搏动消失、肢端变白
        • 子主题 6
  • 包扎法
    • 材料
      • 相对洁净的布料
    • 手法
      • 头部包扎
      • 颈部包扎
      • 四肢包扎
      • 手掌包扎
    • 原则
      • 先找出暴露的伤口
      • 动作轻巧，绷带松紧适宜
      • 不要冲水（化学伤除外）
      • 不要擅自撒药物
      • 有异物插入时，不能轻易拔出，应固定异物再包扎
      • 要暴露手足的末梢（以供观察）
      • 不能纳回断骨，暴露的内脏
      • 断肢可包扎，冷藏一起送往医院
  • 换药法
    • 目的
      • 观察伤口
      • 清洁伤口
      • 保护伤口
    • 原则
      • 无菌原则
        • 清洁顺序：清洁伤口》污染伤口》感染伤口
        • 两把镊子：一把接触伤口，一把接触洁净的敷料（不能搞混）
        • 销毁换下的敷料
    • 准备
      • 环境
        • 保持相对清洁（不可在一小时内打扫卫生，抖被子）
      • 人
        • 保持干净（洗手，手部无伤口）
      • 器械
        • 敷料、镊子、剪刀、绷带、药物
    • 步骤
      • 揭除敷料
        • 从边缘开始揭除
        • 干燥的敷料可以用盐水沾湿
      • 消毒
        • 清洁伤口
          • 有内向外
        • 污染伤口
          • 由外向内
      • 清洁伤口
        • 用镊子、剪刀清除坏死的组织
      • 盖敷料、包扎、固定
        • 敷料的选择根据伤口的性质不同而不同
    • 频率
      • 清洁伤口
        • 2~3天换一次
      • 伤口分泌物少
        • 隔天换
      • 伤口分泌物多
        • 每天或一天数次
• 心肺复苏
  • 检查有无呼吸
    • 拍肩（检查是否昏迷）
    • 看胸部起伏、检查颈动脉脉搏（检查有无呼吸、心跳）
  • 呼叫120
    • 提醒带除颤器
  • 胸外按压（CPR）
    • 手法
      • 将一只手的掌根放在按压位置，将另一只手的掌根置于第一只手上，双肘伸直，垂直向下用力按压
    • 注意
      • 按压速度不小于100次每分钟（大声计数）
      • 按压深度5CM（下陷1/3）
      • 每次按压使胸部完全回弹
      • 手不离开胸部
      • 按压中断少于十秒
      • 手指不接触胸壁
      • 肋骨骨折，要选取非骨折处按压（先救人后治病）
      • 先拨打急救电话，再进行胸外按压（或叫别人拨打）
  • 打开气道
    • 清除异物
    • 下压前额，抬住下使嘴部张开（使舌根抬离气道）
  • 人工呼吸
    • 手法
      • 捏住鼻子，向嘴部吹气（深呼吸，不能过快，过深）
    • 注意
      • 每做30次胸外按压，就要吹气两次，每次1秒
      • 要使胸部有隆起
      • 双唇包住患者口部不留空隙用力吹气
      • 经量不要做人工呼吸，伤者有无艾滋，乙肝及其他传染性疾病你无从知晓
      • 用纱布、面罩隔离伤者嘴部
• 呼吸急救
  • 气道梗阻
    • 急救手法
      • 腹部冲击法
        • 用于重度哽咽（无法说话、V字行为）
        • 位置：腹部上部，胸骨下方
        • 受握拳，拇指向内
        • 站稳，双脚一前一后
        • 弯腰冲击，斜向上
      • 弯腰拍背法
        • 弯腰，使头低于肺部
        • 用掌根拍打背部
    • 自救手法
      • 用钝物间接挤压腹部（用双手垫着）
    • 特殊人群
      • 孕妇、肥胖者
        • 冲击部位改为胸部下侧（胸外按压的部位）
      • 儿童
        • 蹲下，抱住儿童来进行腹部冲击法
      • 婴儿
        • 先用手托住婴儿，使头低于脚
        • 先用掌根拍背5次，再用手指冲击腹部5次，循环往复
    • 防范
      • 吃饭要细嚼慢咽
      • 吃饭不要说话
      • 看视频不要吃东西
      • 食物尽量切成条状
  • 呼吸困难
    • 疾病
      • 急性过敏性喉炎
        • 原理：过敏导致喉咙水肿，使空气受阻
        • 症状：呼吸困难、三凹症状、口唇和手指青紫
        • 急救
          • 观察环境，远离过敏原
          • 安慰患者，使其冷静下来
          • 解开患者衣领、抬起患者下巴
          • 服用抗过敏药物（先询问有无携带药物）
          • 呼叫120
      • 哮喘
        • 原理：过敏或运动引起气道痉挛（和分泌过多粘液），阻碍空气
        • 症状：呼气困难，发出高调的声音
        • 急救
          • 和喉炎类似
          • 可取杯开水让患者吸入热的水蒸气
      • 气胸
        • 原理：大笑、咳嗽、弯腰、举手导致肺部破了一个洞，导致空气从肺部漏到胸腔（易发在瘦高人群）
        • 症状：胸痛、呼吸困难、烦躁不安
        • 急救
          • 首先拨打120急救
          • 安慰患者，使其冷静
          • 解开患者衣领、抬起患者下巴
          • 若情况危急，可用插针排气法
    • 判断
      • 主观：呼吸费力，空气不足
      • 客观：呼吸频率、深度增加
• 骨伤救助
  • 脱臼复位
    • 表现
      • 疼痛
      • 水肿
      • 错位
    • 急救
      • 不可自行复位
      • 立刻寻求救助
      • 用夹板、绷带固定，或用手托住肢体
      • 可以采用冷敷，减少疼痛
  • 扭伤处理
    • 处理原则
      • 扭伤后立刻停止运动
      • 扭伤后需要固定
      • 48小时内用冷敷
      • 48小时后用热敷
      • 扭伤后要充分休息
    • 具体部位
      • 腰
        • 平卧在硬板床
        • 扎宽腰带来固定
        • 要做恢复锻炼
      • 脚踝
        • 抬高患肢（高于心脏）
        • 用绷带固定
  • 骨折固定
    • 材料
      • 布料、夹板（可以只用布料）、徒手
    • 手法
      • 上肢
        • 前臂
          • 用两块夹板固定（夹住）
        • 上臂
          • 用夹板使前臂和上臂固定起来
          • 只用布料使上臂紧贴躯干
      • 下肢
        • 用夹板让躯体固定
      • 躯干
        • 平躺地面
    • 原则
      • 夹板长度要超过骨折远近两关节
      • 不可纳回断骨
      • 在骨折处加衬垫
      • 先固定骨折上端再固定下端，绷带不可系在骨折处
      • 上肢采取屈曲位，下肢采取直伸位
      • 严重骨折，应让伤者平躺等待救援
• 急救搬运
  • 原则
    • 观察伤者：是否骨折、出血、昏迷
    • 就近运送
    • 保持肢体平直
  • 具体
    • 昏迷
      • 俯卧或头部侧偏（保持呼吸通畅）
    • 脊柱损伤
      • 三人搬运：分别托颈肩、腰臀、下肢（使身体成一条直线）
      • 固定颈椎：在头颈两侧放置物体用于固定
    • 出血
      • 注意每隔1小时要松止血带1分钟
• 重病防治
  • 胸痛
    • 严重疾病
      • 主动脉夹层
        • 形成：高血压冲击血管形成假腔
        • 特点：撕裂样、刀割样疼痛
      • 急性心肌梗死
        • 形成：心脏血管被血栓堵死
        • 特点：感觉大石压胸、长时间持续、放射到手臂和下颚
      • 肺栓塞
        • 形成：肺部血管被血栓堵死
        • 特点：疼痛伴随呼吸加重、呼吸困难、咳血
      • 气胸
        • 形成：肺部破了一个洞，导致空气从肺部漏到胸腔
        • 特点：疼痛伴随呼吸加重、呼吸困难
        • 区别：肺栓塞有形成栓子的病史（如长期卧床）
    • 急救
      • 马上停止运动且采取半靠位休息
      • 询问有无病史、携带药物（有则帮助其服下）
      • 若疼痛超5分钟/加重/反复，立刻拨打120
      • 一同等待医务人员
    • 预防
      • 保持正常血压、体重
        • 血压正常值：收缩压90~140 收缩压60~90
      • 不吸烟、喝酒、过饱
      • 不久坐
  • 腹痛（急性）
    • 类型
      • 胆囊炎
        • 特征：油腻饮食、右上腹部疼痛
      • 急性胰腺炎
        • 特征：过饱、过量饮酒、腹部上部疼痛
      • 肠扭转
        • 特诊：剧烈运动、腹部中部疼痛
      • 急性阑尾炎
        • 特征：疼痛逐渐转移的右下腹部、伴有高烧
    • 判别
      • 依照疼痛位置的器官来判别
    • 急救
      • 禁饮禁食
      • 不服用任何不明用途、剂量的药物
      • 安慰病人、使其冷静
      • 仰卧位，同时双膝向上屈曲
      • 判断病情、必要时拨打120（一同等待医务人员）
    • 防范
      • 忌：油腻饮食、暴饮暴食、剧烈运动、过量饮酒
  • 中毒
    • 中毒特征
      • 一氧化碳中毒
        • 全身皮肤樱桃红
      • 有机磷（农药）中毒
        • 大蒜味、瞳孔缩小、多汗液
      • 镇定类药物（安眠药）中毒
        • 瞳孔缩小、昏迷
      • 亚硝酸盐、氰化物中毒
        • 皮肤、嘴唇出现青紫
      • 河豚、蛇毒
        • 瘫痪
      • 食物中毒
        • 呕吐、腹泻、发热
    • 急救
      • 观察环境（撤离有毒区域）
      • 帮患者清除未吸收的毒物
        • 脱去衣物、用冷水冲洗（接触、外伤）
        • 催吐（吞食）
          • 喝下1~2升水后压舌根，造成呕吐
      • 拨打120（一同等待）
    • 注意
      • 不可以用嘴去吸毒
      • 不要剧烈运动
    • 预防
      • 注意通风（洗澡、做饭..）
      • 谨遵医嘱服药
      • 妥善放置化学物品
  • 中风
    • 类型
      • 出血型
        • 脑组织血管破裂
      • 缺血型（80%）
        • 脑组织血管堵塞
    • 诱因
      • 高血脂、血压
      • 冠心病
      • 糖尿病
      • 肥胖
      • 烟酒
      • 年龄》55
    • 识别
      • 行为
        • 头痛
        • 口角歪斜
        • 行走、平衡丧失
        • 身体一侧的麻木
        • 突然的单眼、双眼视力困难
      • 意识
        • 语言丧失
        • 意识模糊
    • 急救
      • 观察环境，确保安全
      • 采取仰卧位，将头抬高30度
      • 拨打120（一同等待）
  • 昏迷
    • 判断
      • 挤压手指指床来判断是否昏迷
    • 类别
      • 脑炎
        • 发热
      • 注射毒品
        • 有针孔
      • 脑外伤
        • 头部出血
      • 酒精中毒
        • 酒味
      • 癫痫
        • 舌下咬痕
    • 急救
      • 观察环境是否安全
      • 经常观察患者呼吸、心跳
      • 将患者摆放为侧卧位
      • 拨打120（一同等待）
  • 癫痫
    • 急救
      • 将病人平放在地上（环境是安全的）
      • 使病人头部偏向一侧
      • 清除周围和患者身上的尖锐物品
      • 在病人头下垫柔软的垫子
      • 记录时间，若发作超过5分钟，则需要120急救
      • 保持通风环境
• 意外伤害
  • 溺水
    • 救助
      • 用绳子、竹竿救助
    • 急救
      • 检查患者有无呼吸、心跳，若无就实施心肺复苏术
      • 清理伤者口中异物、必要时用腹部冲击法排水
  • 触电
    • 观察环境，脱离危险场景
    • 实施心肺复苏术
  • 冻伤
    • 从寒冷处转移到温暖处
    • 轻者用温水浸泡、重者及时送医
    • 补充温热液体
  • 中暑
    • 转移到阴凉处
    • 温水擦浴、冰袋冷敷和风扇吹风等方式进行降温
    • 补充水分，或解暑药物（藿香正气水）
  • 烧烫伤
    • 先用冷水降温、缓慢脱离衣物（防脱皮）
    • 脱皮处用绷带包扎再送医
  • 脑震荡
    • 放低头部并略微抬高下半身（保证脑部供血正常）
  • 咬伤
    • 蛇咬伤
      • 保持镇静，限制伤肢活动（不要剧烈活动）
      • 用大量清水冲洗并挤血排毒 （不要用嘴吸）
      • 下垂伤肢，减少血液回流
      • 拨打120，送往就近医院
    • 狗/猫咬伤
      • 用大量清水冲洗并挤血排毒 （不要用嘴吸）
      • 送往医院，打狂犬疫苗
    • 蜂蜇伤
      • 拔出毒刺（不要弄破毒囊）
      • 清洗伤口
        • 蜜蜂用肥皂水清洗（碱性）
        • 黄峰用食醋清洗（酸洗）
      • 用冰敷减轻毒素扩散
      • 多处蛰伤要及时就医
• 急病防治
  • 发热
    • 特征：超过37.2（38.5度以上要急救）
    • 防治
      • 多休息、喝水
      • 不要捂被子、多穿衣服
      • 体温持续不退则要就医
      • 降温：用冰袋、湿毛巾放在额头，温水擦拭身体