导图社区 骨髓穿刺术
这是一篇关于骨髓穿刺术的思维导图整理了3准备1流程、适应症、禁忌症、注意事项的内容，本专业和有兴趣的朋友们不要错过，可以下载做复习。
全科医学科学研究是指利用科学的原理和方法对全科医学领域涉及的问题进行阐述和分析，并提出解决方法和措施。
康管理是指以人们的健康需要为导向，通过对个体和群体健康情况以及各种健康危险因素的全面检测、分析、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导服务，通过制订相应的健康管理计划，协调社会、组织和个人行为，针对所有健康危险因素进行系统的干预和管理的全过程。
医学影像学之骨关节系统知识梳理，罗列了骨骼基本病变、关节基本病变、软组织基本病变，还有它的检查技术和正常影像表现等内容，适用于预习、复习的参照。
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骨髓穿刺术
3准备1流程
物品准备
消毒用品
碘伏、棉签
麻醉用品
2%利多卡因、5ml注射器
穿刺用品
穿刺包、手套、注射器
标本处理用品
载玻片、试管
急救用品
0.1%肾上腺素
医生准备
自身准备
工作衣、口罩、帽子、七步洗手
医患沟通
说明操作的必要性、过程、并发症注意事项等并取得患者及家属同意，签署穿刺同意书
病人准备
1、术前测量血压脉搏
2、完善必要术前检查--血常规、凝血六项、术前八项、B超定位
3、过度紧张或躁动不安者注射镇定剂
流程
核对
患者姓名床号，告知患者穿刺目的和简要过程求得患者同意
摆体位，定穿刺点
1、髂前上棘1--2cm处
2、髂后上棘穿刺点：骶椎两侧，臀部上方突出的地方
3、胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位
4、腰椎棘突穿刺点：位于腰椎棘突突出处
消毒
穿刺部位用碘伏消毒，以穿刺点为中心，圆周形由内向外逐渐消毒，外圈压内圈的1/3，直径约15cm，用碘量要适中，一般消毒2--3次。（不要有空白区，消毒外层后不能再到内层消毒)`
打开穿刺包外层
快速手消液洗手后，检查穿刺包日期及是否干燥，过期及潮湿为不合格，合格后打开穿刺包第一层
戴无菌手套、打开穿刺包内层
戴手套方法：手提取反折部位，手套拇指对拇指，小指对小指对齐。然后一手提取双手套内侧，另一手穿入。穿好手套的手穿入另一只手反折的内侧，让另一手穿入。（内对内，外对外）
检查物品、铺巾（灵活）
检查消毒卡是否合格，穿刺器械是否齐全，助手放注射器，检查穿刺针的通畅性、密闭性。铺巾时注意保护双手，避免污染
局部麻醉
散点麻醉
术者和助手共同核对（一般由助手持麻醉剂于衣袖上，观察试剂浓度、名称有无浑浊沉淀，是否在有效期内） ，抽取，排气（将针头靠在纱布上排气，如有气泡可轻拍持注射器手手背，以便排除气泡）
左手拇指、食指固定皮肤，右手持针针头斜面朝上，与皮肤表面呈15°角进针，打一直径约2--3mm的皮丘，再垂直进针，边进针边回抽边注射（注射完毕后，单手带针帽，防止扎伤）
穿刺
垂直进针，到达骨膜层后旋转进针（操作不当容易受伤），刺透骨质为止，深度约1--1.5cm；嘱咐患者术中不要活动，以免针折断，如有不适及时告知医生
留取标本
骨髓穿刺抽取骨髓液后立即涂片，及时送检（
包扎
操作完毕，拔出穿刺针，按压1--2分钟后，穿刺部位碘伏消毒（一般由助手点消），无菌纱布包扎（如果是胸骨及髂前上棘，患者需要采取仰卧位；如果选取髂后上棘，患者需要采取侧卧位；骨髓穿刺后应避免剧烈运动，且保持穿刺部位干洁至少48小时。）
术后处理
垃圾分类
定时测血压、脉搏、呼吸、观察病情变化
清洁器械及场所
标本送检
洗手、记录
适应症
血液病的诊断
恶性肿瘤怀疑骨髓转移者
寄生虫学检查
骨髓液的细菌学检查
血液病治疗中疗效观察
禁忌症
血友病
严重凝血功能障碍者
穿刺部位有感染者
注意事项
术中观察患者有无头晕、心悸等不适症状
骨穿针和注射器必须干燥，以免发生溶血
穿刺针针头进入骨质后要避免过大摆动，以免折断穿刺针
穿刺抽取骨髓液后立即涂片
