27溃疡性结肠炎

执业/助理医师考试操作考试-病例分析

溃疡性结肠炎

• 诊断公式
  • 溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+肠镜提示肠黏膜颗粒状
  • 轻度=腹泻＜4次/日
  • 中度=介于轻度与重度之间
  • 重度=腹泻＞6次/日
• 初步诊断
  • 溃疡性结肠炎（慢性持续性、重度、活动期）
  • 注：括号内容必须写！写明严重程度分级
• 诊断依据
  • 病例摘抄
• 鉴别诊断
  • 细菌性痢疾
  • 阿米巴肠炎
  • 结肠癌
  • 肠结核或其他感染性腹泻
  • 克罗恩病
• 进一步检查
  • 结肠镜+粘膜活组织病理检查
  • 血CPR、 血生化检查、肿瘤标志物
  • 血自身抗体
  • 进一步病原学及病因检查
• 治疗原则
  • 一般治疗：适当休息、限制饮食
  • 对症，营养支持治疗
  • 静脉应用糖皮质激素治疗
  • 合理应用抗生素治疗
  • 氨基水杨酸制剂治疗
  • 使病情变化，必要时手术治疗或生物制剂治疗