导图社区 保险公司业务流程
这是一篇关于保险公司业务流程的思维导图,整理了保险展业、业务承保、保险理赔的内容,本专业和有兴趣的朋友们不要错过,有兴趣的可以看看哟。
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保险公司业务流程
保险展业
引导风险人购买保险
业务承保
对风险进行分析
决定是否承保
确定保险费率和承保条件
签发保险合同
决策过程
核心环节:核保
目的是避免危险的逆选择
步骤
(1)应当由承保部门制订与公司目标相一致的承保方针和编制承保手册。 (2)承保部门在决定是否接受投保时要对投保人作出评价。 (3)承保部门在对有关信息进行评估后,要作出承保决策。 (4)承保部门还有一个重要职能就是承保管理。
承保流程
保险理赔
承包保险事故发生
保单受益人提出索赔申请
对事故原因和损失进行调查
赔偿
核赔
保险公司索赔人员通过现场调查、赔偿审计等方式审查保险案件,确定案件是否需要赔偿、赔偿金额、赔偿计划或拒绝赔偿计划的业务行为
核赔的意义
1.对整个赔案的处理过程进行管控
案件的真实性
核定损失
赔款计算
2.防灾、防损
通过定期对核赔情况进行分析,发现规律,提出防灾措施
核赔的内容
1.保单有效性
出险时间是否在承保有效期内
被保险人与行驶车主是否一致,是否具有可保利益
2.标的及三者车辆
标的车辆
三者车辆
三者损失财物
3.保险责任
出险时间
出险地点
出险原因
驾驶人及教师资质
车辆性质
保单特别约定
4.事故的真实性
事故要素齐全
事故表述一致
事故发生合理
5.事故损失
车辆损失
其他财产损失
施救费用
6.理赔单证
单证是否齐全有效
有无涂改,伪造
是否符合单证规范要求
7.赔款计算
赔款理算金额是否正确
残值是否扣除
赔偿比例是否正确
责任比例是否正确
免赔率(额)是否正确
计算公式是否正确
计算结果是否正确
理算报告是否规范
8.索赔人
原则上为被保险人
否则“授权委托书”
9.支付对象
提供齐全的委托手续
核赔的工作流程
核赔处理
核赔意见
上级赔款
流程
1
审核单证
核定保险责任
审核赔款计算
2
核定车辆损失及赔偿
核定人员伤亡及赔偿
核定其他财产损失及赔偿
核定施救费用