长投保险课程之医疗险

医疗险指“以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保险的保险”。，手把手教你解锁长投保险课程，了解基本的保险知识，构建自身安全保障体系

医疗险

• 定义：指“以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保险的保险”。
• 为报销型保险，当被保险人因各种原因发生了相关医疗费用，只要符合赔付标准的，都可以按照保险条款中的规定进行报销。
• 有的重疾险不是确诊后就赔付，有的疾病需在手术后或疾病达到约定的状态，保险公司才赔付。
• 重疾险和医疗险互为补充，很重要
• 种类
  • ①高端医疗比较适合预算较高，同时对就医体验较高的用户。可享受VIP待遇。
  • ②对大多数财务状况比较有限的人而言，选择性价比高的百万医疗或中端医疗足矣。
  • ③普通医疗和百万医疗的组合也是非常不错的，一个管大额医疗费用支出，一个管小额的，确保1万元以上、1万元以下都能报销。
• 医疗险产品分析步骤
  • （1）看投保须知
    • 重点看能不能续保，续保有没有什么限制
      • 医疗险一般都是1年期的，随着年龄的增长，保费也会逐步增加的，所以能否续保很重要
  • （2）看保障内容
    • 重点看报销范围及承保医院的范围
      • 点开保险条款，在“保险责任”处即可查看医疗险的报销范围
  • （3）看保障条件
    • 重点看医疗保险金的算法及免赔付、最高给付金额、赔付比例
      • 被保险人发生的医疗费用的有效金额=被保险人每次就诊发生的合理且必要的属于保险责任范围内的医疗费用-被保险人从社会医疗保险或公费医疗获得的费用补偿
        • 算出“有效金额”后，还要进一步减掉年免赔额余额，然后再乘以赔付比例
      • 年免赔额余额：被保险人可能在1年内经过多次就诊，自行承担的医疗费用有效金额才达到1万元，而“年免赔额余额”就是指，被保险人还需自行承担多少钱，自己累计承担的医疗费用有效金额就达到1万元。
      • 最高给付金额：对于1年医疗险而言，这个金额是年度赔付限额。即被保险人一次或多次在医院进行治疗，保险公司累计给付的相应保险金不会超过这个值。若达到这个值，保险公司不会再赔付。
      • 赔付比例
        • 一般来说，赔付比例为100%
        • 若被保险人以有社会医疗保险或公费医疗的身份参保，但就诊时未使用社会医疗保险或公费医疗的，则赔付比例为60%