导图社区 中医外科学·瘿
中医外科学的瘿病,包含瘿的五个病证的定义、特点、治疗等内容,对其重点内容进行概括、整理和标注。
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总论
病因病机:气滞、痰凝、血瘀
手术治疗
石瘿
其他瘿病肿物较大出现压迫症状
肿块较大药物治疗无效
伴有甲亢
疑有恶变
气瘿
定义
是指经前结喉部漫肿伴有结块,按之较柔软的瘿病,其肿块可随喜怒而消长
特点
女性多见,好发于高原、山区等缺碘地区
颈前结喉两侧弥漫性肿大,伴有结节,质地不硬无痛,皮色如常,生长缓慢
西医:单纯性甲状腺肿
治疗
内治
肝郁痰凝证
疏肝解郁,化痰软坚
四海舒郁丸
海带、海藻、昆布、木香、陈皮、半夏、白芥子
肝郁肾虚证
疏肝补肾,调摄冲任
四海舒郁丸合右归丸
外治
中成药:夏枯草制剂、小金丹
手术:巨大气瘿,压迫症状明显者
肉瘿
瘿病中结喉肿块较局限而柔韧者
颈前结喉一侧或两侧结块,柔韧而圆,如肉之团,随吞咽动作而上下移动,发展缓慢
好发于中青年女性
西医:甲状腺腺瘤
气滞痰凝证
理气解郁,化痰软坚
逍遥散合海藻玉壶汤
气阴两虚证
益气养阴,软坚散结
生脉散合消瘰丸(海藻玉壶汤)
阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外敷
瘿痈
结喉处突然出现肿块伴有疼痛的疾病
结喉处结块、肿胀、疼痛,伴有发热,起病急骤
西医:亚急性甲状腺炎
诊断
多有感冒、咽痛等病史
颈部肿胀多突然发生,局部嫩红灼热,按之疼痛,其痛可牵引至耳后枕部,活动或吞咽时加重,伴发热、畏寒等
肿块可由颈部一侧发展至另一侧
风热痰凝证
疏风清热,化痰散结
牛蒡解肌汤
肝郁内热证
疏肝清热,佐以养阴
柴胡清肝汤
气虚阳虚证
益气温阳,健脾化痰
阳和汤
黄金散
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
又称桥本甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病
起病隐匿,发展缓慢,病程较长
甲状腺肿大,多数为弥漫性,质地韧
大多发展成甲减
肝气郁滞证
疏肝理气,软坚散结
柴胡疏肝散
血瘀痰结证
活血祛瘀,化痰散结
桃红四物汤
益气养阴,化痰散结
生脉散
脾肾阳虚证
温补脾肾,散寒化瘀
金匮肾气丸合阳和汤(阳和汤+六君子汤)
是指瘿病肿块坚硬如石,属于恶性病变
结喉处结块,坚硬如石,高低不平,推之不移
吞咽时移动受限
可伴有疼痛
西医:甲状腺炎
病机
瘀血与痰湿凝结
检查
甲状腺同位素131碘扫描多显示为凉结节
治则:早期手术切除
痰瘀内结证
解郁化痰,活血消坚
海藻玉壶汤合桃红四物汤
瘀热伤阴证
化瘀散结,和营养阴
通窍活血汤合养阴清肺汤
益气养阴,扶正固本
生脉饮