吞咽障碍评估5

关于吞咽障碍评估，分为 颈部听诊的工具和食材、操作要点，还有摄食评估要注意食物的准备、过程评价、代偿方式、饮食习惯，一起看看吧。

吞咽障碍评估

• 颈部听诊
  • 工具和食材
    • 听头较小的，钟型和表型
    • 一两块冰块，少量冷得，少量冰水混合物
  • 操作要点
    • 准备工作
      • 口腔清洁
      • 诱发吞咽反射
      • 口腔、咽腔残留物排出
        • 身体前驱吸一口气用力咳出
        • 经口鼻吸痰管吸引
        • 侧方吞咽，清除对侧梨状隐窝
    • 听诊方法
      • 听头至于颈部两侧胸锁乳突肌
      • 嘱患者呼吸，听呼吸音
      • 听到湿罗音给予排痰直至听到清晰地呼吸音
      • 吞咽食物，听呼吸音
    • 听诊的判断
      • 呼吸音的判断
        • 湿罗音、呛咳、液体的震动音——咽腔残留、渗漏、误吸
        • 呛咳、喘鸣音——误吸
      • 吞咽音的判断
        • 吞咽音延长变弱——舌运送障碍，咽缩肌乏力、喉上抬困难
        • 湿罗音、呛咳音——误吸
        • 吞咽中夹杂呼吸音——呼吸吞咽模式失调、误吸、渗漏
• 摄食评估
  • 食物的准备
    • 患者喜好
    • 色香味俱全
    • 性状
  • 过程评价
    • 进食测试——VVST
    • 进食观察
      • 姿势
        • 体力较佳——坐位
        • 体力较弱——半卧位，头30 °以上
      • 对食物的认知
      • 放入口得位置
      • 一口量——从2-6ml开始
      • 进食吞咽时间——一次吞咽时间和一餐进食时间
      • 呼吸急促——误吸
      • 口服药的评估
        • 缓释不能切开，观察能否吞咽
        • 中枢神经阵痛剂——抑制保护性咳嗽吞咽反射
      • 吞咽失用——意识到要吞咽，但无法启动吞咽动作
  • 代偿方式
    • 速度
    • 浓度
    • 姿势
  • 饮食习惯