心肌梗死

心肌梗死，整理了类型、病理变化、并发症的知识内容，看过这个我相信你肯定会有收获的。

心肌梗死

• 类型
  • 心内膜下MI：病变主要累及心室壁内层1|3的心肌
  • 透壁性MI:累及心室壁全层或未累及全层而深达室壁2|3
• 病理变化
  • 早期：凝固性坏死，核碎裂、消失，胞质均红染或不规则粗颗粒状
  • 4天后：梗死灶外围出现充血出血带
  • 7天~2周：边缘区出现肉芽组织，或肉芽组织向梗死灶内长入，呈红色
  • 3周后：肉芽组织机化，逐渐形成瘢痕组织
• 并发症
  • 心力衰竭：梗死之后心肌收缩力丧失，可致左右心或全心衰竭
  • 心脏破裂：梗死灶失去弹性，坏死的心肌细胞释放大量蛋白水解酶的作用，使梗死灶发生溶解
  • 室壁瘤：梗死心肌或瘢痕组织在左心室内压力作用下形成的局限性向外膨隆
  • 附壁血栓形成：MI波及心内膜使之粗糙
  • 心源性休克：MI面积大于40％，心肌收缩力极度减弱，心排出量下降
  • 急性心包炎：坏死组织累及心外膜引起纤维素性心包炎
  • 心律失常：MI累及传导系统，可引起传导紊乱，严重者可导致心搏骤停，猝死