血栓与止血检测

血栓与止血检测的思维导图，内容有血管壁检测、血小板检测、凝血因子检测、抗凝系统检测、纤溶活性检验，有兴趣的可以看看哟。

血栓与止血检测

• 血管壁检测
  • 出血时间（BT)
    • 定义：将皮肤刺破，让血液自由流出到自然停止的时间
    • 出血时间测定法（TBT），参考值：6.9±2.1分钟，超过9分钟为异常
    • 临床意义（BT延长）
      • 血小板明显减少
      • 血小板功能异常
      • 凝血因子严重缺乏
      • 血管异常
      • 药物（阿司匹林、肝素）等影响
  • 束臂试验
    • 给予上臂袖带加压8分钟（压力在80~120mmHg），观察前臂屈侧皮肤5cm直径内新增出血点数（正常成年男性：低于5个；儿童和成年女性低于10个）
    • 临床意义（束臂试验阳性）
      • 血管壁结果和功能缺陷
      • 血小板数量和功能异常
      • 血管性血友病
      • 高血压他、糖尿病、败血症等
• 血小板检测
  • 血小板计数（100~300*10^9）
    • 血小板增多
      • 慢性粒细胞白血病
      • 原发性血小板增多症
    • 血小板减少
      • 生成减少
        • 血细胞再生障碍、急性白血病
      • 破坏增加
        • IPT、SLE、DIC、肿瘤
      • 分布异常
        • 肝硬化
• 凝血因子检测
  • 活化部分凝血活酶时间（APTT)
    • 内源性凝血系统较为灵敏的筛选试验
    • 需要设置正常对照值，延长超过10s为异常
    • APTT时间延长
      • 血友病
      • 凝血因子缺乏
      • 抗凝物质增多
      • APTT是监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质的常用试验
    • APTT缩短
      • 血栓性疾病
  • 血浆凝血酶原时间（PT）测定
    • 外源性凝血系统较为灵敏且常用的筛选试验
    • 需设置正常对照值，大于正常值3s为异常
    • 凝血酶原时间比（PTR)
      • 受检者凝血酶原时间/正常人凝血酶原时间
    • 国际正常化比值(INR)
      • INR=PTR^ISI
        • ISI为国际灵敏度指数，选择试剂时应选择标有ISI指数的试剂
    • 临床意义
      • PT时间延长
        • 先天性或后天性凝血因子缺乏
      • PT缩短
        • DIC早期的高凝状态
      • PTR及INR是检测口服抗凝剂 的首选指标，国人INR以2~2.5为宜，不要＞3
• 抗凝系统检测
  • 凝血酶时间（TT）
    • 在受检血浆中加入"标准化”凝血酶溶液，到开始出现纤维蛋白丝所需时间
    • 需设置正常对照值
    • TT延长3s为异常
    • 临床意义（TT延长）
      • 低纤维蛋白原血症
      • 异常纤维蛋白原血症
      • 纤维蛋白原降解产物增高
      • 血中有肝素或类肝素物质存在
• 纤溶活性检验
  • 血浆D-二聚体测定
    • ELISA法：0~0.256mg/L
    • 临床意义
      • 增高
        • DIC、恶性肿瘤、肺血栓栓塞、急性早幼细胞白血病
  • 血浆纤维蛋白原降解产物（FDPs）
    • 正常值：5μg/ml
      • 升高见于纤溶亢进
  • 血浆鱼精蛋白副凝固试验（3PT）
    • 正常人为阴性
      • 阳性可见于DIC早期和中期，晚期为阴性
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