心输出量的解释:要考虑心输出量的四个决定因素。将其与心室充盈指数(PAOP)和心室后负荷指数(动脉和肺动脉压力)联系起来;只有在前负荷和后负荷优化后才应添加收缩性药物。
容量状态:低血容量通常与低心排血量和低SvO2相关。相反,在心功能正常的情况下,高容量血症表现为心脏充盈压力高,伴随相对较高的心排血量和正常或高SvO2。
血流动力学和非血流动力学肺水肿:有创血流动力学监测可以发现,被认为只符合急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)标准的患者,有时会有出乎意料的高PAOP。
右心室功能障碍与衰竭:RAP和PAOP之间的反向梯度(即RAP高于PAOP)表明右心室功能障碍或衰竭,通常继发于肺动脉高压。右心室功能障碍表现为右心室扩张(从而降低RVEF),不限制心输出量。这是ARDS患者最常见的情况。
左室功能障碍与衰竭:PAOP和RAP的梯度高于典型的3~5mmhg。左室功能衰竭更为常见,表现为心排血量和SvO2降低。