第5章 可摘局部义齿的修复-1

口腔可摘局部义齿修复的部分思维导图！内容有 适应症与禁忌症、分类、固定与可摘的比较、可摘义齿的分类、模型观测，一起来看。

可摘局部义齿的修复

• 适应症与禁忌症
  • 适应症
    • 较广泛
      • 适用于各种牙列缺损；基牙松动都不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过1/2
  • 禁忌症
    • 缺牙间隙小 ；基牙固位形态差；溃疡经久不愈
• 分类
  • 牙支持式
    • 缺牙少，基牙条件好
  • 粘膜支持式
    • 缺牙多、余留牙条件差
  • 混合支持式
    • 临床常用，适用于基牙条件按好的右立断缺牙病例
  • 子主题
• 固定与可摘的比较
• 可摘义齿的分类
  • Kennedy牙列缺损分类
    • 根据牙列缺损的情况，根据缺牙所在部位及其与存留天然牙的关系
    • 分类
      • 第一类：牙弓两侧后部牙缺失，远中无天然牙存在
      • 第二类：牙弓一侧后部牙缺失，远中无天然牙存在
      • 第三类：牙弓一侧牙缺失，且缺陷两端均有天然牙存在
      • 第四类：牙弓前部牙连续缺失并跨过中线，天然牙在缺隙的远中
      • 后部缺隙为主缺隙；亚类：除主类的空（多颗牙的连续缺失为一个空）的个数
    • 分类原则
      • 分类在拔牙后进行
      • 7（对合无牙）或8 （为提及修复）缺失不修复，则不考虑
      • 8 存在且为基牙，应考虑
      • 最后部位的缺隙为主缺隙，第四类无亚类
      • 亚类：除主类的空（多颗牙的连续缺失为一个空）的个数，几个空为几亚类
  • Cummer分类
    • 支点线：直接固位体的牙合支托间的假想线，也可叫做转动轴
    • 一斜二横三纵四平面“4”
    • 选择类似于固定义齿修复找基牙，可摘的基牙越分散固位力越好
    • 混合支持：肯氏三类：纵、面；肯氏二类：斜线；肯氏一类：横线（缺隙对称）、斜线
    • 子主题
• 模型观测
  • 相关概念
    • 观测线
      • 导线，是分析杆与基牙颊面或舌面接触点的连线
      • 观测线牙合方为倒凹区，龈方为非倒凹区
      • 观测线有很多条，外形高点线只有一条
      • 与外行高点线关系：牙长轴与分析杆方向一致时，两线重合
    • 倒凹深度
      • 基牙倒凹区牙面某一点至分析杆的垂直距离，又称水平倒凹
      • 铸造类不超过0.5mm，所有卡环不超过1mm
      • 深度越大，固位力越强
    • 倒凹坡度
      • 倒凹区牙面与分析杆之间所成的角度
      • 坡度越大固位力越强
  • 观测线类型与卡环选择
    • 分类
      • Ⅰ型：基牙向缺隙相反方向倾斜（远缺隙大，近缺隙小）
      • Ⅱ型：基牙向缺隙相同方向倾斜（远缺隙小，近缺隙大）
      • Ⅲ型：基牙向颊舌向倾斜（近、远缺隙一样大）
    • 对应卡环
  • 模型观测
    • 就位道的确定
      • 方便摘戴
      • 利于义齿的固位
      • 义齿和邻牙空袭要小
      • 必要时可对基牙外形进行修改，以满足固位和稳定的要求
    • 方法
      • 平均倒凹（均凹法、垂直就位）——缺牙间隙多，倒凹大
      • 调节倒凹（调凹法、斜向就位）——基牙牙冠短，基牙长轴彼此平行者——固位差
        • 就位道与脱出道方向不一致，形成制锁角