新生儿低血糖 (1)(1)

分享了新生儿低血糖的临床表现、病因、辅助检查、诊断、治疗的知识，希望对你有所帮助。

新生儿低血糖

• 临床表现
  • 一般症状出现于生后数小时到1周内，多见于生后24～72小 主要表现：震颤、阵发性青紫、呼吸暂停、哭声减弱、肌胀力低下、异常眼球转动、喂养困难、反应差及嗜睡、 惊厥，也可出现面色苍白、多汗、体温不升、心动过速、哭闹等。
    • 
• 病因
  • 肝糖原贮存不足、葡萄糖消耗增加、胰岛素水平过高、 遗传代谢性疾病、内分泌疾病、营养不良、慢性腹泻等。
• 辅助检查
  • 血糖测试
    • 生后1～2小时的高危儿或有症状儿应该常规筛查血糖
  • 颅脑MRI、脑电图、头颅超声
  • 持续性低血糖
    • 
• 诊断
  • 新生儿低血糖
    • 我国新生儿低血糖诊断标准：不论胎龄和出生体重，但全血血糖小于2.2mmol/L即可诊断
  • 新生儿顽固性低血糖
    • 若单纯注射葡萄糖，不能使患儿血糖恢复正常,或葡萄糖的低质速度大于12mg才维持正常， 以及低血糖持续存在或反复发生大于七天，称为新生儿顽固持续性低血糖。
  • 低血糖脑损伤
    • 1：临床上出现低血糖非特异性症状或有严重低血糖病史 2：全血血糖≤2.0mmol/L 3:低血糖时或低血糖纠正一段时间后出现神经系统功能障碍 4:头颅影像学后脑功能检查提示有脑结构或功能改变 5：除外缺氧缺血性脑病严重感染脑发育异常等所致的脑损伤
• 治疗
  • 低血糖发生后首要任务纠正低血糖
  • 对于有发生低血糖高危因素无症状的新生儿，病情允许的情况下，应在生后一小时 内开始口服母乳或配方奶，不推荐口服糖水进入半小时，请进行血糖监测
  • 临床上每次治疗的血糖目标是达到2.5mmol/L,治疗开始以100克每升葡萄糖2mL/kg, 按1mL/min的速度静脉推注，30分钟后复测血糖，随后以6～8mg/(kg.min)的速度静脉 滴注，每小时测一次血糖直至稳定。

新生儿低血糖

• 临床表现
  • 一般症状出现于生后数小时到1周内，多见于生后24～72小 主要表现：震颤、阵发性青紫、呼吸暂停、哭声减弱、肌胀力低下、异常眼球转动、喂养困难、反应差及嗜睡、 惊厥，也可出现面色苍白、多汗、体温不升、心动过速、哭闹等。
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• 病因
  • 肝糖原贮存不足、葡萄糖消耗增加、胰岛素水平过高、 遗传代谢性疾病、内分泌疾病、营养不良、慢性腹泻等。
• 辅助检查
  • 血糖测试
    • 生后1～2小时的高危儿或有症状儿应该常规筛查血糖
  • 颅脑MRI、脑电图、头颅超声
  • 持续性低血糖
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• 诊断
  • 新生儿低血糖
    • 我国新生儿低血糖诊断标准：不论胎龄和出生体重，但全血血糖小于2.2mmol/L即可诊断
  • 新生儿顽固性低血糖
    • 若单纯注射葡萄糖，不能使患儿血糖恢复正常,或葡萄糖的低质速度大于12mg才维持正常， 以及低血糖持续存在或反复发生大于七天，称为新生儿顽固持续性低血糖。
  • 低血糖脑损伤
    • 1：临床上出现低血糖非特异性症状或有严重低血糖病史 2：全血血糖≤2.0mmol/L 3:低血糖时或低血糖纠正一段时间后出现神经系统功能障碍 4:头颅影像学后脑功能检查提示有脑结构或功能改变 5：除外缺氧缺血性脑病严重感染脑发育异常等所致的脑损伤
• 治疗
  • 低血糖发生后首要任务纠正低血糖
  • 对于有发生低血糖高危因素无症状的新生儿，病情允许的情况下，应在生后一小时 内开始口服母乳或配方奶，不推荐口服糖水进入半小时，请进行血糖监测
  • 临床上每次治疗的血糖目标是达到2.5mmol/L,治疗开始以100克每升葡萄糖2mL/kg, 按1mL/min的速度静脉推注，30分钟后复测血糖，随后以6～8mg/(kg.min)的速度静脉 滴注，每小时测一次血糖直至稳定。