导图社区 2021国际脓毒症与脓毒症休克指南
2021国际脓毒症与脓毒症休克指南简明摘要,内容有 血 流 动 力 学、脏器支持及其他治疗、感染、筛 查 早 期 治 疗,快来看看吧!
这是一篇关于超声医学临床指南思维导图的思维导图,主要内容包括:1. 基础原理,2. 设备操作,3. 临床应用,4. 操作规范,5. 临床思维。
这是一篇关于Management of trauma in pregnancy的思维导图,评估母体状态、心脏骤停、无反应、呼吸道丧失/呼吸骤停、血压低于80/40 mm Hg或心率低于50或高于140次/分钟、若胎儿存活,胎心率低于110次/分钟或高于160次/分钟。
孕妇创伤评估流程1,流程分为几个关键阶段,旨在帮助医生快速而准确地评估患者状况,并采取相应治疗措施。
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
脓毒症休克
血 流 动 力 学
液体管理
平衡晶体液
大量补液需联合白蛋白
反对使用羟乙基淀粉、明胶
血 管 活 性 药 物
去甲>肾上腺/多巴胺
去甲>0.5μg/kg/min
MAP<65mmHg
考虑联合 血管加压素
MAP<65
肾上腺素
不推荐特利加压素
心功能不全加用多巴酚丁胺/或单用肾上腺素
不推荐用左西孟旦
监测 静脉通路
IBP>NBP
中心静脉导管不能延误血管活性药物应用
只有出现低灌注时才给予液体复苏
脏器支持及其他治疗
机械通气
经鼻高流量>无创辅助通气
ARDS肺保护通气
Vt≤6ml/kg
Pplat≤30cmH2O
高PEEP+肺复张
俯卧位通气
间断肌松剂iv/ECMO
激素
氢可200mg/d连续iv或50mg qid
血液净化
AKI→CRRT
不推荐多粘菌素B灌流
不推荐其他血净技术
其他
限制性输血策略
不推荐丙球
预防应激性溃疡
低分子肝素>普通肝素预防VTE
血糖8~10mmol/L
仅PH<7.2/AKIN>2分时予碳酸氢钠
如无禁忌,72h内开始肠内营养支持
感染
诊 断
反复评估,同时寻找替代诊断
其他诊断,停止经验性抗感染
不建议PCT+临床评估决定开始抗生素治疗
抗生素 使用时间
怀疑脓毒症,且休克1h内
快速(3h内)评估非/感染原因
无休克脓毒症,3h内抗生素
药物 选择
仅对MRSA风险高者覆盖MRSA
仅对MDR风险高者联合2种用药
仅对真菌风险高者经验性抗真菌
病毒感染无建议
PK/PD
用PK/PD和特定药物的特性优化抗菌药物策略
感染原 控制
快速识别,紧急控制感染源
建立替代通路后去除感染血导管
抗生素 降级 与撤离
每日评估,尽早目标性抗感染
建议短疗程
PCT+临床评估决定何时停用
筛 查 早 期 治 疗
筛查
SIRS、NEWS、MEWS等
不建议单用qSOFA筛查
测Lac-↓Lac导向复苏
初始复苏
立即开始
3h内30ml/Kg晶体液
动态指标SVV/PPV 超声等指导复苏
毛细血管再充盈时间
MAP≥65mmHg
6h内入ICU
具体工作事项