导图社区 分娩期护理2
分娩期妇女的护理，比较详细的概括了各个方面，包括：产程护理、产程分期、临产、枕先露机制、影响因素、分娩。
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
分娩期护理
产程护理
第一产程
表现
规律宫缩、胎头下降、宫口扩张
胎膜破裂（宫口开全时）
护理
监测胎心
间歇期
110-160次/分
体位
宫口开全<5cm、未破膜、可下床走动
子宫收缩弱
未破膜者、行人工破膜
已破膜者、可给予缩宫素
饮食
少量多餐、高热量
灌肠
适应症：初<4cm、经<2cm
方法：2%肥皂水灌肠、刺激宫缩
预防感染
破膜>12h未分娩、预防用抗生素
肛检
在宫缩时进行肛检、前置胎盘者禁肛检
第二产程
宫缩持续时间长、间歇时间短
拨露（胎头可回缩）、着冠(胎头不回缩）
合理用力
是第二产程首要护理目标
接生准备
初10cm、经4cm
保护会阴
胎头拨露时开始保护会阴
胎头以最小径线在宫缩间歇期娩出
预防出血
胎儿前肩娩出后用缩宫素
第三产程
子宫体变硬呈球形、子宫底升高达脐上
阴道少量流血、脐带自行延长
压子宫下段、子宫体上升而脐带不回缩
胎盘娩出
胎盘剥离时、可轻压子宫底、牵拉脐带
胎盘未剥离时、不可压子宫底牵拉脐带
产后护理
分娩后在产房观察2h、预防产后出血
正常分娩出血量不超过300ml
宫缩乏力时、给缩宫素
新生儿护理
首要任务清理呼吸道、30min内喂奶
产程分期
规律宫缩、宫口开全（10cm）
潜伏期
每隔1h听胎心率1次
2-4h观察1次宫缩
规律宫缩<=3cm
正常8h、>16h是延长
活跃期
每隔15-30min听胎心率1次
1-2h观察1次宫缩
规律宫缩3cm-10cm
正常4h、>8h是延长
初产妇（11-12h）、经产妇（6-8h）
宫口开全-胎儿娩出
初（1-2h）、经（数分钟-1h）
胎儿娩出到胎盘娩出
一般不超过30分钟
临产
先兆临产
不规律的宫缩、见红（最可靠）、胎儿下降感
临产诊断
规律的宫缩、持续30s、间歇5-6分钟
进行性宫颈管消失、宫口扩张、胎先露下降
枕先露机制
衔接
双顶径进入骨盆入口
颅骨最低点到坐骨棘水平为衔接
衔接时以枕额径入盆
时间
初产妇：预产期1-2周
经产妇：分娩开始后
下降
下降贯穿分娩全过程
以胎头下降程度来判断产程进展
颅骨最低点到达坐骨棘水平时用“0”表示
俯屈
由胎头衔接时的枕横径变为枕下前囟径
内旋转
使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致
仰伸
复位及外旋转
胎儿娩出
影响因素
产力
子宫收缩力
节律性、对称性
极性、缩复作用
腹肌、膈肌收缩力（腹压）
肛提肌
产道
骨产道
骨盆倾斜度一般为60度
软产道
缩复环
子宫颈变化
胎儿
胎头
双顶径是最大横泾约9.3cm
分娩
足月儿
满37周至不满42周
早产
满28周至不满37周
过期产
满42周以上
