春温思维导图

春温思维导图， 初起：发于气分、发于营分、或兼表证，传变：热炽气分、热燔气营【血】、热陷心包、阳气暴脱，后期：肾阴耗损（真阴耗损）、虚风内动、阴虚火炽、邪留阴分。

春温

• 初起
  • 发于气分
    • 热郁胆腑【少阳】
      • 【证候】身热，口苦而渴，干呕心烦，小便短赤，胸胁不舒，舌红苔黄，脉弦数。
      • 【病机】热郁少阳，津液耗伤
      • 【治法】苦寒清热，宣郁透泄
      • 【方药】黄芩汤加豆豉、玄参方
  • 发于营分
    • 热郁营分【热灼营阴】
      • 【证候】身热夜甚，心烦不寐，甚或时有谵语，斑疹隐隐，咽燥口干而反不甚渴饮，舌质红绛，无苔，脉细数。
      • 【病机】营热阴伤，扰神窜络
      • 【治法】清营解毒，透热养阴
      • 【方药】清营汤
  • 或兼表证
    • 卫气同病
      • 【证候】发热恶寒，无汗或有汗，头项强痛，肢体疼痛；心烦口渴，腹胀，大便干，唇焦，苔黄燥，脉滑数，或弦数。
      • 【病机】新感时令之邪引动内伏之郁热，卫气同病
      • 【治法】解表清里
      • 【治法】增损双解散
    • 卫营同病
      • 【证候】发热，微恶风寒，咽痛，咳嗽，苔白黄相兼，脉浮数；肌肤斑疹隐隐，心烦躁扰，甚或时有谁语，舌红绛，脉弦数。
      • 【病机】表有郁阻，营有热灼，卫管同病。
      • 【治法】泄卫透营
      • 【方药】银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶，倍玄参方
• 传变
  • 热炽气分
    • 热郁胸膈【轻】
      • 【证候】身热不甚，心烦懊恼，坐卧不安，舌红苔微黄，脉略数。
      • 【病机】热郁胸膈，气机失宣
      • 【治法】清宣郁热
      • 【方药】栀子豉汤
    • 热灼胸膈【重】
      • 【证候】身热不已，胸膈灼热如焚，烦躁不安，唇焦咽燥，口渴，口舌生疮，齿龈肿痛，或大便秘结，舌红，苔黄，脉滑数。
      • 【病机】热灼胸膈，气热灼津
      • 【治法】清泄膈热
      • 【方药】凉膈散
    • 热结肠腑
      • 【证候】身热，腹满便秘，口干唇裂，舌苔焦燥，脉沉细；或伴见口干咽燥，倦怠少气，撮空摸床，肢体震颤，目不了了，苔干黄或焦黑，脉沉弱或沉细；或伴见小便涓滴不畅，溺时疼痛，尿色红赤，时烦渴甚，舌红脉数。
      • 【病机】热结肠腑，兼阴液已伤，或气液两虚，或小肠热盛
      • 【治法】攻下泄热
      • 【方药】调胃承气汤、增液承气汤、新加黄龙汤、导赤承气汤
  • 热燔气营【血】
    • 热盛迫血
      • 【证候】身灼热，躁扰不安，甚或昏狂谵妄，斑疹密布，色深红甚或紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉数。
      • 【病机】血热扰心，迫血耗血，热瘀互结
      • 【治法】凉血散血，清热解毒
      • 【方药】犀角地黄汤
    • 阳明热炽
      • 【证候】壮热，恶热，汗大出，面目红赤，渴喜冷饮，苔黄而燥，脉浮洪或滑数。
      • 【病机】胃经热盛，热炽津伤
      • 【治法】清热保津
      • 【方药】白虎汤
    • 热与血结
      • 【证候】身热，少腹坚满，按之疼痛，小便自利，大便色黑，神志如狂，或清或乱，口干而漱水不欲咽，舌紫绛色暗或有瘀斑，脉象沉实而坚。
      • 【病机】热与血结，瘀蓄下焦
      • 【治法】泄热通结，活血逐瘀
      • 【方药】桃仁承气汤
    • 气营【血】两燔
      • 【证候】壮热，目赤，头痛，口渴饮冷，心烦躁扰，甚或谵语，斑疹隐隐；甚或大渴引饮，头痛如劈，骨节烦痛，烦躁不安，或时谵语，甚则昏狂谵妄，或发斑吐衄，舌绛或深绛，苔黄燥，脉滑数、弦数或洪大有力。
      • 【病机】气分邪热未解，营血分热毒又盛
      • 【治法】气营（血）两清
      • 【方药】玉女煎去牛膝、熟地黄加生地黄、玄参方，或用化斑汤、清瘟败毒饮
  • 热陷心包
    • 邪热闭窍【热入心包】
      • 【证候】身灼热，神昏谵语，或昏愦不语，四肢厥冷，舌蹇，舌纯绛鲜泽，脉细数。
      • 【病机】邪热内陷，机窍闭阻
      • 【治法】清心开窍
      • 【方药】清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹
    • 内闭外脱
      • 【证候】身灼热，昏愦不语，汗多，蜷卧，气息短促，舌质红绛少苔，脉细数无力或散大；甚者身热骤降，烦躁不宁，呼吸浅促，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉细欲绝。
      • 【病机】痰热内闭心包，阳气爆然外脱
      • 【治法】清心开窍，固脱救逆
      • 【方药】生脉散或参附汤合“三宝”
  • 阳气暴脱
    • 【证候】热势骤降，四肢厥冷，面色青灰，皮肤见花纹，斑疹成片，舌紫黯，肢端青紫，呼吸弱，血压低，舌淡，脉微细欲绝。
    • 【病机】邪陷正衰，阳气暴脱
    • 【治法】回阳救逆
    • 【方药】回阳救急汤
• 后期
  • 肾阴耗损（真阴耗损）
    • [证候]身热不甚，日久不退，手足心热甚于手足背，口干咽燥，齿黑，舌质干绛或枯痿，甚则紫晦，或神倦，耳聋，苔黑薄而干燥或焦枯， 脉虚软或结代。
    • 【病机】邪热久羁，耗损肾阴
    • [治法]滋补肝肾，润养阴液
    • [方药]加减复脉汤
  • 虚风内动
    • 【证候】低热，手足蠕动，甚或瘛疭，两目上视或斜视，筋惕肉瞤，心悸或心中憺憺大动，甚则心中作痛，时时欲脱，形消神倦，齿黑唇裂，舌干绛或光绛无苔，脉虚细无力。
    • 【病机】肾阴耗损，肝失涵养
    • 【治法】滋阴息风
    • 【方药】三甲复脉汤或大定风珠
  • 阴虚火炽
    • [证候]身热不甚，心烦不得卧，舌红，苔黄或薄黑而干，脉细数。
    • 【病机】邪热久羁而耗伤肾阻，心火亢盛
    • [治法]清热降火，育阴安神
    • [方药]黄连阿胶汤
  • 邪留阴分
    • [证候]夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红苔少，脉沉细略数。
    • 【病机】阴液亏损，邪伏阴分
    • [治法] 滋阴清热，搜邪透络
    • [方药]青蒿鳖甲汤