导图社区 围产期急性肺水肿
围产期急性肺水肿的思维导图,分为非高血压者:普通患者原则+对妊娠状态的关注;高血压者:高血压合并急性肺水肿需进行特殊的考虑和管理。
这是一篇关于超声医学临床指南思维导图的思维导图,主要内容包括:1. 基础原理,2. 设备操作,3. 临床应用,4. 操作规范,5. 临床思维。
这是一篇关于Management of trauma in pregnancy的思维导图,评估母体状态、心脏骤停、无反应、呼吸道丧失/呼吸骤停、血压低于80/40 mm Hg或心率低于50或高于140次/分钟、若胎儿存活,胎心率低于110次/分钟或高于160次/分钟。
孕妇创伤评估流程1,流程分为几个关键阶段,旨在帮助医生快速而准确地评估患者状况,并采取相应治疗措施。
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
妊娠期急性肺水肿
非高血压者
与普通人群类似,医源性为主
最常见的原因
羊水栓塞
妊娠相关心脏病
围生期心肌病
缺血性心脏病
误吸
补液
基础心脏病
脓毒症
保胎
β拮抗剂类
硫酸镁
激素
降低风险的策略
产前识别高危女性
早期MDT管理
谨慎的液体平衡
血动学
目标导向
高血压者
更易发生肺水肿
蛋白尿
炎症
毛细血管 通透性增加
低蛋白血症
胶体渗透压↓
高血压急症
交感张力↑
血管收缩
液体体循环→肺循环
容量相对不足
补液治疗
静脉回流受阻
CO↑+SVR↑
CO↓+SVR↑↑↑
舒张功能受损
左心室增大
心包积液
组织水肿,容量相对不足,灌注下降,组织/胎儿缺氧
概要
孕产妇急性肺水肿瞬时管理
二、气道
清理气道
半坐位或坐位
吸氧
四、循环
减轻主动脉/下腔静脉压迫
母体
血压
心率/心律/ECG
液体平衡
胎儿
胎心
宫缩
血液检查
血液分析
肝肾功能
凝血功能
心肌酶谱、BNP
心脏超声
动态监测
五、高血压? SBP>140mmHg DBP>90mmHg
否
正常血压/低血压
给予药物 呋塞米 ±扩血管 ±强心 ±机械辅助
寻找原因 心脏疾病? 脓毒症? 保胎治疗? 羊水栓塞? 呼吸窘迫? 容量?
是
高血压
给与药物 硝酸甘油 呋塞米 吗啡 硫酸镁 CCB
寻找原因 子痫前期? 内分泌? 毒品? 容量?
三、呼吸
评估
呼吸频率
氧饱和度
体温
胸片
动脉血气分析
肺部超声?
胸部听诊
考虑无创机械通气
考虑有创机械通气
一、启动紧急响应,呼叫帮助和技术援助
高血压合并急性肺水肿需进行特殊的考虑和管理
关于补液治疗
扩容改善灌注?
ARDS
低氧
呼吸系统顺应性↓
气道高压
组织水肿
限制性 液体策略
普通患者原则+对妊娠状态的关注
降低孕妇急性肺水肿风险的策略
规划和沟通
最重要,但最难的措施
MDT
有效的口头和书面沟通和交接
严密监测
一对一监护
密切监测和记录观察
意识、血压、呼吸频率、心率、氧饱和度、温度和液体平衡
密切监测和记录生化指标
血液学、肾脏、代谢和氧供需
产前肺水肿
胎儿健康/安全分娩MDT
避免医源性损伤
避免使用非甾体抗炎药
限制液体摄入
硫酸镁、缩宫素
早期干预
控制血压
并发症预防
子痫、DVT、PE、应激性溃疡......