规培心电图

规培心电图，整理了窦性心律、节律、传导阻滞、心肌梗死的知识，仅供普通考试应急用。

心电图

• 窦性心律
  • 60-100次/分（3-5大格之间）
  • 横向
    • 1小格：0.04s→1大格：0.2s
  • 纵向
    • 1小格：0.1mv→1大格0.5mv
• 节律
  • 窦性心动过缓
    • 有窦性P波，P-P间期＞1s（5大格）
  • 心房颤动
    • p波消失，代以f波，350-600次/分，QRS波多正常，心室率绝对不齐
  • 心房扑动
    • p波消失，代以F波，250-350次/分，QRS波时限多正常，心室率固定整齐
  • 早搏
    • 房性早搏
      • 提前出现的p'波，p'-R间期≥0.12s
    • 交界性早搏
      • 提前出现的逆行P波，逆P-R间期＜0.12s
    • 室性早搏
      • 存在窦性P波，QRS波宽大畸形提前出现
  • 过速
    • 窦性心动过速
      • 有窦性P波，P-P间期＜0.6s（3大格）
    • 房性心动过速
      • p'波后跟随室上性QRS波群，p'-R间期≥0.12s
    • 非阵发性交界性心动过速
      • 可见逆行p'波，若逆p在前，逆P-R间期＜0.12s
    • 室上性心动过速
      • 心房波不可辨认
    • 室性心动过速
      • 宽大畸形的QRS波
• 主题
  • 右心房大（肺型P波）
    • P波高尖，电压增高≥0.25mv（2.5个小格）
  • 左心房大（二尖瓣型P波）
    • p波时间延长，p波呈“双峰”，双峰间距≥0.04s
  • 左心室肥大
    • QRS波群高电压，V5/6＞2.5mv，电轴可轻度左偏
  • 右心室肥大
    • QRS波群形态改变，电轴右偏（I导联主波向下，III导联主波向上）
• 传导阻滞
  • 房室传导阻滞
    • 一度
      • 窦性p波之后伴有QRS波群，P-R间期大于等于0.21s（1大格多一点）
    • 二度I型（莫氏II型/文氏型）
      • P波规律出现，P-R间期逐渐延长至漏搏
    • 二度II型（莫氏II型）
      • P波规律出现，P-R间期恒定，出现漏搏
    • 三度
      • P波与QRS波规律出现，两者之间关系不固定，心房率＞心室率
  • 束支阻滞
    • 子主题
      • 完全性
        • QRS波≥0.12s
      • 不完全性
        • QRS波＜0.12s
    • 分支
      • 左束支
        • 宝塔R
      • 右束支
        • V1-2：M型
• 心肌梗死
  • 超急性期/早期
    • 数小时内，T波高耸，ST段斜形上升，尚未出现Q波
  • 急性期/充分发展期
    • 数小时后→数日，T波直立逐渐变为对称性倒置，ST段弓背向上
  • 亚急性期/近期
    • 数周→数月，T波先加深后变浅后正常，ST段基本回落，坏死型Q波持续存在。
  • 陈旧期/慢性愈合期
    • 数月→数年，ST-T恢复正常，恒定的Q波。