高血压健康干预

高血压健康干预，什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式定期监测血压 2、高血压的危险因素，有针对性的行为纠正和生活方式指导

张某的高血压风险评估

• 易感人群筛查
  • 具有以下≥1项危险因素
    • 1、SBP130~139mmHg之间和/或DBP85~89mmHg之间 2、血脂异常
  • 具有以下≥2项危险因素
    • 1、男性≥45岁，女性≥55岁 2、肥胖（BMI≥28） 3、早发心血管病家族史（一级亲属，男性＜55岁，女性＜65岁）4、长期过量饮酒（每日饮白酒≥1000ml，且每周饮酒在4次以上）5、吸烟（每日吸烟≥15支，且连续吸烟在10年以上）
      • 张某的信息中有：1、收缩压介于130-139mmHg和/或舒张压介于85-89mmHg之间 2、血脂异常 3、男性年龄大于45岁 4、家族史 5、长期过量饮酒 6、吸烟 具有大于两项危险因素，张某属于易感人群
• 血压分层分级
  • 首诊SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg
    • SBP＜180mmHg且DBP<100mmHg
      • 4周内非同日两次 复诊
        • SBP＜140mmHg且DBP<100mmHg
          • 随诊
        • SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg
          • 确诊高血压
            • 评估其他心血管 危险因素、亚临 床靶器官损害及 临床疾病
    • SBP≥180mmHg和/或DBP≥110mmHg
      • 安静休息后复测 仍未下降
        • 确诊高血压
• 风险评估
  • 信息收集
    • 医师接诊
      • 收集病史、家族史：其母患有高血压疾病、就诊情况：最近一月前体检、服药情况（无）、相关危险因素：性别：男，年龄：48岁，长期饮酒，吸烟10余年，20支／天
    • 医学相关检查
      • 身高170cm，体重78KG，腰围90cm，血压为138/88mmHg，总胆固醇：5.52mmol/ l ，低密度脂蛋白胆固醇4.0mmol/ l ，高密度脂蛋白1.0 mmol / l , Hcy :35.6umol/ L
  • 高血压现症风险评估
    • 血压升高患者心血管风险水平分层
      • 低危
        • 监测血压及其他危险因素1-3个月
          • 多次诊室测血压或进行动态/ 家庭血压监测
            • 血压达标
              • 继续健侧
            • 血压不达标
              • 药物治疗
      • 中危
        • 监测血压及其他危险因素数周
          • 多次诊室测血压或进行动态/ 家庭血压监测
            • 血压达标
              • 继续监测
            • 血压不达标
              • 药物治疗
      • 高危
        • 立即开始药物治疗
      • 很高危
        • 立即开始药物治疗
  • 高血压远期风险评估
    • 1、心血管病风险评估（Framingham心脏研究模型）
      • 张某的心血管风险评估情况
    • 2、国人缺血性心血管病发病危险评估方法
      • 对照ICVD风险评分表，张某的具体情况如下：
        • 根据表格及张某体检数据，总风险小于10%，风险低，低风险并不意味没有风险，建议采取稳妥管理方式，重点进行生活方式干预。
• 健康教育与指导
  • 低危人群
    • 1、保持良好的生活习惯，戒烟限酒
    • 2、给予平衡的膳食结构，适当补充新鲜蔬果，增加膳食纤维和豆制品的摄入
    • 3、控制适宜体重，增加运动锻炼
    • 4、科学的健康教育及心理治疗
  • 高危人群
    • 张某属于高危人群
    • 教育内容
      • 1、什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式定期监测血压 2、高血压的危险因素，有针对性的行为纠正和生活方式指导
    • 健康干预与健康指导
      • 1、规范测量血压，定期检测 2、血脂的监测和规范控制 3、血糖的监测和系统管理 4、生活方式干预 5、考虑是否进行抗血小板治疗 6、遗传因素，早期检测可以预测高危个体，进而开展生活方式的早期干预 7、空气污染因素，正确认识空气污染对心血管健康的急性和慢性损害，提高高危人群在重污染天气的防护措施，指导公众采取必要防护措施
    • 生活方式干预
      • 1、减少食盐摄入，每人每日食盐量逐步降至6g 2、合理饮食，减少膳食脂肪,营养均衡控制总热量 3、规律运动，强度:中等; 频次:每周5～7次或每日累计30min;持续时间:每次持续30min左右,或累计30min 4、控制体重，BMI<24kg/m腰围: 男性<90cm: 女性<85cm 5、戒烟，坚决放弃吸烟，提倡科学戒烟，避免被动吸烟 6、限制饮酒，不饮酒;如饮酒,应适量:白酒<50ml/d、葡萄酒<100ml/d、啤酒<250ml/d 7、心理平衡，减轻精神压力,保持平衡心理
  • 初诊高血压患者
  • 长期高血压患者
• 第2组
  • 陈燕琼20200241330121
  • 姜浩20200241330112
  • 李若冰20200242330113
  • 王林鑫20200241330114
  • 蒋汶密20200241330115
  • 伏祝梅20200241330116
  • 姚力渲20200241330117
  • 陈晨20200241330119
  • 莫祖英20200241330119
  • 曲模峨眉20200241330120

张某的高血压风险评估

• 易感人群筛查
  • 具有以下≥1项危险因素
    • 1、SBP130~139mmHg之间和/或DBP85~89mmHg之间 2、血脂异常
  • 具有以下≥2项危险因素
    • 1、男性≥45岁，女性≥55岁 2、肥胖（BMI≥28） 3、早发心血管病家族史（一级亲属，男性＜55岁，女性＜65岁）4、长期过量饮酒（每日饮白酒≥1000ml，且每周饮酒在4次以上）5、吸烟（每日吸烟≥15支，且连续吸烟在10年以上）
      • 张某的信息中有：1、收缩压介于130-139mmHg和/或舒张压介于85-89mmHg之间 2、血脂异常 3、男性年龄大于45岁 4、家族史 5、长期过量饮酒 6、吸烟 具有大于两项危险因素，张某属于易感人群
• 血压分层分级
  • 首诊SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg
    • SBP＜180mmHg且DBP<100mmHg
      • 4周内非同日两次 复诊
        • SBP＜140mmHg且DBP<100mmHg
          • 随诊
        • SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg
          • 确诊高血压
            • 评估其他心血管 危险因素、亚临 床靶器官损害及 临床疾病
    • SBP≥180mmHg和/或DBP≥110mmHg
      • 安静休息后复测 仍未下降
        • 确诊高血压
• 风险评估
  • 信息收集
    • 医师接诊
      • 收集病史、家族史：其母患有高血压疾病、就诊情况：最近一月前体检、服药情况（无）、相关危险因素：性别：男，年龄：48岁，长期饮酒，吸烟10余年，20支／天
    • 医学相关检查
      • 身高170cm，体重78KG，腰围90cm，血压为138/88mmHg，总胆固醇：5.52mmol/ l ，低密度脂蛋白胆固醇4.0mmol/ l ，高密度脂蛋白1.0 mmol / l , Hcy :35.6umol/ L
  • 高血压现症风险评估
    • 血压升高患者心血管风险水平分层
      • 低危
        • 监测血压及其他危险因素1-3个月
          • 多次诊室测血压或进行动态/ 家庭血压监测
            • 血压达标
              • 继续健侧
            • 血压不达标
              • 药物治疗
      • 中危
        • 监测血压及其他危险因素数周
          • 多次诊室测血压或进行动态/ 家庭血压监测
            • 血压达标
              • 继续监测
            • 血压不达标
              • 药物治疗
      • 高危
        • 立即开始药物治疗
      • 很高危
        • 立即开始药物治疗
  • 高血压远期风险评估
    • 1、心血管病风险评估（Framingham心脏研究模型）
      • 张某的心血管风险评估情况
    • 2、国人缺血性心血管病发病危险评估方法
      • 对照ICVD风险评分表，张某的具体情况如下：
        • 根据表格及张某体检数据，总风险小于10%，风险低，低风险并不意味没有风险，建议采取稳妥管理方式，重点进行生活方式干预。
• 健康教育与指导
  • 低危人群
    • 1、保持良好的生活习惯，戒烟限酒
    • 2、给予平衡的膳食结构，适当补充新鲜蔬果，增加膳食纤维和豆制品的摄入
    • 3、控制适宜体重，增加运动锻炼
    • 4、科学的健康教育及心理治疗
  • 高危人群
    • 张某属于高危人群
    • 教育内容
      • 1、什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式定期监测血压 2、高血压的危险因素，有针对性的行为纠正和生活方式指导
    • 健康干预与健康指导
      • 1、规范测量血压，定期检测 2、血脂的监测和规范控制 3、血糖的监测和系统管理 4、生活方式干预 5、考虑是否进行抗血小板治疗 6、遗传因素，早期检测可以预测高危个体，进而开展生活方式的早期干预 7、空气污染因素，正确认识空气污染对心血管健康的急性和慢性损害，提高高危人群在重污染天气的防护措施，指导公众采取必要防护措施
    • 生活方式干预
      • 1、减少食盐摄入，每人每日食盐量逐步降至6g 2、合理饮食，减少膳食脂肪,营养均衡控制总热量 3、规律运动，强度:中等; 频次:每周5～7次或每日累计30min;持续时间:每次持续30min左右,或累计30min 4、控制体重，BMI<24kg/m腰围: 男性<90cm: 女性<85cm 5、戒烟，坚决放弃吸烟，提倡科学戒烟，避免被动吸烟 6、限制饮酒，不饮酒;如饮酒,应适量:白酒<50ml/d、葡萄酒<100ml/d、啤酒<250ml/d 7、心理平衡，减轻精神压力,保持平衡心理
  • 初诊高血压患者
  • 长期高血压患者
• 第2组
  • 陈燕琼20200241330121
  • 姜浩20200241330112
  • 李若冰20200242330113
  • 王林鑫20200241330114
  • 蒋汶密20200241330115
  • 伏祝梅20200241330116
  • 姚力渲20200241330117
  • 陈晨20200241330119
  • 莫祖英20200241330119
  • 曲模峨眉20200241330120