护导第十二章临终关怀及心理

希望与失望是一种信念，合理化反应，内在资源，目标导向的动机状态，一起来看关于护导第十二章临终关怀及心理思维导图吧。

护导第十二章临终关怀及心理

• 希望与失望
  • 概念
    • 是一种信念，合理化反应，内在资源，目标导向的动机状态
  • 特性
    • 情感认知性性性
      • 行为性依附性
        • 时空性情景性
  • 希望和失望的分期
    • 一级水平；较低层次的愿望，例如希望天气好，不需要消耗太多的能量和精力
    • 一级无失望
    • 二级水平；较高层次的愿望，希望建立两好的人际关系，达到自我实现，需要花费一定的能力和精力
    • 二级有失望和焦虑
    • 三级水平；最高层次的愿望，经历重大挫折和多次尝试失败后，人想绝地逢生，需要花费全部的精力很能力，
    • 三甲有失望和绝望感
  • 能量消耗水平分期
    • 一级；能量消耗少
    • 二级；部分能量消耗需要重新制定计划
    • 三级；全部的能量消耗，全身心去做
  • 失望表现
    • 生理表现；食欲下降，体重下降，疲惫无力，睡眠紊乱
    • 情感表现；无望感，挫败感，冷漠感
  • 希望的护理诊断
    • 失望；与身体功能受限感知自己无法应对困难有关
    • 无能为力；与病人感知自己无法控制当前疾病有关
  • 希望的有关措施
    • 1，尊重个体差异维持病人的希望
    • 2，提升控制能力
    • 3，丰富精神世界，支持个体精神信仰
    • 4，寻求社会支持系统的帮助
• 临终关怀和姑息护理
  • 脑死亡的标准
    • 不可逆性的深昏迷
    • 无自主呼吸，脑干反射消失
    • 脑电流信号消失，脑电图显示电静息
    • 首次判定死亡后12小时，再复查仍符合脑死亡判断标准者
  • 姑息护理
    • 1，肿瘤病人化疗，积极面对生活
    • 2，减轻疼痛，
    • 3，正确地看待死亡和哀伤，
    • 4，既不促进也不推迟死亡
    • 5，心理治疗和精神治疗一起，哀伤的需要，
  • 临终关怀和姑息治疗区别
    • 对象；对于6个月以内生命的患者；疾病任何阶段
    • 内容；心灵安抚为主；生理心理社会
    • 方式；不进行治疗；还会有根治治疗
    • 护理者；家属或者临终关怀护士；医疗团队
    • 地点；主要是在家里或者患者故乡；还是在医院
  • 临终关怀
    • 姑息治疗，临终护理，心理咨询，死亡教育，精神社会支持，居丧照护等综合性
    • 原则
      • 以照护为主原则
        • 为患者提供照护，提高最后的生命质量
      • 全方面照护原则
        • 心理，生理，社会等方面进行照护，全方位的
      • 适当治疗原则
        • 治疗不以延长生命为主，主要是减轻患者的痛苦和不适
      • 人道主义原则
        • 爱心，关怀患者尊重患者，不伤害原则，
      • 社会化原则
        • 大力展开临终关怀普及
    • 分期和相对护理措施
      • 1，否认期
        • 不要直接和患者谈病情适当回避，多于患者交流
      • 2，愤怒期
        • 理解患者的愤怒情绪和行为，并采取保护措施
      • 3，协议期
        • 患者寻求治疗，满足患者的治疗需要，维持患者的内心希望
      • 4，抑郁期
        • 安慰患者鼓励患者说出哀伤，沉默倾听，触摸患者
      • 5，接受期
        • 让家属多陪伴患者，满足患者未完成的愿望，尽量提高最后的生活质量，做好临终护理心理护理
    • 临终患者的护理
      • 1，生理护理；减轻痛苦，维持呼吸，满足基本生理需要
      • 2，心理社会需要；使用沟通技巧，真诚的关心患者，尊重患者的信仰，文化关怀
      • 3，环境护理；保持病是的安静，干净整洁，提供舒适的环境，提高最后的生命质量
      • 4，帮助患者的家人满足合理需求；病人所爱的认得到妥善的安置时，会比较安心
      • 5，决定是否需要抢救措施；保障患者最后的尊严
      • 6，根据病人不同的心理阶段实施相对应的护理
    • 临终患者家人的护理
      • 1，帮助家人接受现实，正确的看待哀伤，尽快走出悲哀
      • 2，鼓励家属表达情感，满足合理需求
      • 3，指导家属互帮互助
      • 4，寻求社会支持系统帮助

丧失与悲哀

• 丧失内容分类
  • 1，丧失亲人朋友
  • 2，丧失自我
  • 3，丧失物品
  • 4，成长过程中的丧失
• 丧失心理类型分类
  • 1，存在性丧失；是别人乐意看到的丧失
  • 2，感知性丧失；别人看不到，只有自己可以感觉到丧失
  • 3，预期性丧失；之后感觉会丧失，
• 悲哀
  • 分类
    • 预感性悲哀
    • 习俗性悲哀
  • 悲哀的反应
    • 1，情感上的；痛苦，内疚，焦虑，孤独，
    • 2，认知上的；神不守舍，心不在焉
    • 3，行为上的；不时出现哭泣，茶不思饭不想
    • 4，生理上的；头痛，失眠，饥饿
  • 悲哀的影响因素
    • 1，年龄和性别
    • 2，宗教和文化背景
    • 3，经济情况
    • 4，社会支持系统
    • 5，丧失的性质
    • 6，丧失的人，物品的亲密程度
  • 丧失悲哀的阶段
    • 1，震惊阶段；护士应该陪伴抚慰聆听，鼓励讲出悲哀抒发情绪，
    • 2，逐步认知阶段；耐心解释取得谅解和合作，对于过激情绪表示理解，避免产生冲突，鼓励家人朋友的帮助，
    • 3，修复重建阶段；鼓励病人重建新的生活方式，协助培养患者的兴趣，鼓励参加各种活动，尽快从悲伤中解脱出来
  • 悲哀的护理诊断
    • 1，悲哀
    • 2，应对无效
  • 护理措施
    • 1，听患者的述说，对丧失和悲哀情感的表达
    • 2，尊重人格，注重多元化护理
    • 3，悲哀的不同阶段，针对性的护理
    • 4，帮助病人家属正确的认识丧失，面对哀伤
    • 5，寻求专业帮助