利尿药和脱水药

根据第四版药理学编写，利尿药和脱水药作用于肾脏，减少肾小管对电解质和水分的重吸收，从而增加尿量的药物，常用于各种原因引起的水肿，也可用于高血压、尿路结石等，欢迎各位宝子批评指正哦~

利尿药和脱水药

• 高效能利尿药
  • 呋塞米（速尿）
    • 药理作用：利尿（作用于髓袢升支粗段）；扩张血管
    • 临床应用：各型严重水肿；急性肺水肿和脑水肿；急慢性肾衰；高钙血症；加速毒物排除
    • 不良反应：代谢紊乱，五低二高（低血容量、低钠血症、低钾血症、低氯性碱血症、低血镁、高尿酸血症、高血糖);耳毒性；胃肠道反应；过敏反应
  • 依他尼酸（利尿酸）
    • 利尿作用弱，不良反应强
  • 布美他尼
    • 具有速效、高效、短效、低毒的作用
  • 托拉塞米
    • 利尿作用强，起效迅速、作用持久，安全性和耐受性强
• 中效利尿药
  • 氢氯噻嗪
    • 药理作用：作用于远曲小管近端发挥利尿作用；抗利尿作用（减少尿崩人的尿量，减轻口渴症状）；降压作用
    • 临床应用：水肿；高血压病；尿崩症；高血钙伴有肾结石
    • 不良反应：水和电解质紊乱，五低三高（呋塞米“五低二高”+高脂血症）；过敏反应
• 低效能利尿药
  • 螺内酯
    • 作用原理：与醛固酮竞争集合管上的醛固酮受体而保纳排钾
    • 临床应用：醛固酮升高有关的顽固性水肿充血性心力衰竭
    • 不良反应：高钾血症
    • 禁忌症：肾衰、高钾血症
  • 氨苯喋啶、阿米洛利
    • 作用原理：直接抑制远曲小管、集合管的钠通道而保纳排钾
    • 临床应用：与噻嗪类合用治疗顽固性水肿
    • 不良反应：高钾血症
    • 禁忌症：肾衰、高钾血症患者
• 脱水药
  • 特性：不易透过毛细血管；多数药物在体内不被代谢，不易进入组织；容易经过肾小球滤过；不被或极少被肾小管重吸收
  • 甘露醇
    • 药理作用：组织脱水；利尿；
    • 临床应用：脑水肿；青光眼；急性肾衰；药物过量中毒
    • 不良反应：电解质紊乱；渗透性肾病
    • 禁忌症：慢性心功能不全；肺水肿；活动性颅内出血
• 尿液的生成环节：肾小球滤过（原尿形成，成人每日原尿量180L）；肾小管重吸收（形成终尿，成人每天1-2L）；肾小管、集合管分泌（终尿）
• 定义：作用于肾脏，减少肾小管对电解质和水分的重吸收，从而增加尿量的药物，常用于各种原因引起的水肿，也可用于高血压、尿路结石等