单纯疱疹病毒

医学微生物学思维导图--第九版人卫 单纯疱疹病毒，希望这份脑图会对你有所帮助。

单纯疱疹病毒

• 生物学现状
  • 较宽的宿主范围能在多种细胞中增殖病毒复制，迅速致细胞病变快
  • 可感染人及多种动物，包括兔豚鼠和小鼠等实验动物
  • Hsv-1主要通过密切接触感染
  • Hsv-2主要通过性接触传播或新生儿精母体生殖道感染，从而所致疾病的临床表现不同
• 致病性与免疫性
  • 传播途径
    • 密切接触和性接触是主要的传播途径
      • 病毒经破损皮肤粘膜或进入人体
      • 细胞融合是hsv在细胞与细胞间扩散的有效方式，即使中和抗体存在的情况下，hsv仍可播散
      • Hsv感染神经细胞主要呈潜伏感染状态
      • 感染类型
        • 原发感染
          • 主要临床表现为粘膜与皮肤的局部疱疹，潜伏期2到12天（平均3到5天）病程持续2到3周。
          • Hsv-1经飞沫或直接接触唾液，传播原发感染较轻，以腰以上部位感染为主，往往限于口咽部，全身感染少见。在免疫缺损的病人中才会侵犯多器官。
          • hsv-2则以腰以下及生殖器感染为主，经性途径传播
        • 潜伏感染
          • 原发感染后，hsv在感染部分复制，如机体不能彻底清除病毒，病毒有感觉轴突神经传递到感觉神经节，以非复制的状态潜伏在神经细胞中，持续终生。潜伏的hsv并不复制，故对抗病毒药物不敏感
        • 复发性感染
          • 当机体受非特异性刺激，如发热，寒冷或其他细菌，病毒感染，或短暂抑制细胞免疫时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经纤维轴索下行到末梢，在其支配的上皮细胞中复制，引起复发性局部疱疹。
          • 表现为反复发作，复发频率因人而异
          • 由于机体的免疫应答，复发性感染病程短，组织损伤轻且感染更为局限化。8到10天后痊愈。
  • 所致疾病
    • 与hsv-1，感染有关的主要疾病
      • 龈口炎
        • 儿童原发感染以发热，口腔内水疱性损伤为主。多数儿童为无症状的原发感染
      • 唇疱疹
        • 复发性感染，常见于口唇，鼻腔粘膜皮肤交界处的成群水疱
      • 疱疹性角膜结膜炎
        • 与角膜溃疡为主，常伴有结膜上皮细胞损伤严重复发，可导致瘢痕和失明
      • 脑炎
        • 原发和复发性感染均可引起脑炎。可出现神经系统后遗症，病死率较高
    • 与hsv-2感染有关的主要疾病
      • 生殖系统疱疹
        • 男女生殖道出现疼痛性水泡损伤原发感染所致的损伤比复发感染更为严重和持久，可伴有发热和腹股沟淋巴结肿 病毒排出可持续三周。复发性生殖疱疹症状较轻，病毒排出持续数天
      • 新生儿疱疹
        • 感染途径包括宫内产道和产后接触感染，其中以产道感染为常见
        • 孕妇原发感染或潜伏病毒，激活病毒可经胎盘感染，胎儿诱发流产，早产，死胎等
      • 免疫缺损病人的复发感染
        • 免疫力低下的病人（移植、血液病或艾滋病病人等）易发生严重疱疹病毒感染（复发性疱疹）好发于呼吸道，食管，肠道粘膜等部位
• 微生物学检查法
  • 细胞学诊断
    • 刮除宫颈粘膜皮肤口腔角膜等疱疹病损组织的基底部材料做涂片，用荧光素或酶标记抗体染色检查细胞内hsv抗原
  • 核酸检测
    • 应用pcr或原位杂交技术检测标本中hsv- DNA，方法快速敏感而特异，尤其是脑脊液标本的hsv pcr检测，被认为是诊断疱疹性脑炎的标准方法
  • 分离培养
    • 采取水疱液，唾液、角膜试子，阴道拭子或脑脊液等标本常规处理后，接种于人胚肾、兔肾等易感细胞进行分离病毒
  • 血清学检查
    • 常用elisa和间接免疫荧光法检测hsv抗体
• 防治原则
  • 注意安全性生活
  • 抗病毒药阿昔洛韦、更昔洛韦等对生殖器疱疹、疱疹性脑炎及复发性疱疹病毒感染和疱疹性角膜炎的疗效较好，但均不能清除潜伏状态的病毒或防止潜伏感染的复发
  • 在外阴及肛门皮肤粘膜受损时，应避免接触被污染的浴巾污染的共用马桶圈等措施，以减少hsv传播的危险