虫媒病毒（流行性乙脑病毒）

医学微生物学，整理自临床医学第九版人卫，虫媒病毒（流行性乙脑病毒），希望这份脑图会对你有所帮助。

虫媒病毒（流行性乙脑病毒）

• 形状与结构
  • 形状
    • 球形，有包膜
    • 单正链rna病毒
  • 结构
    • 5’端有I型帽壮结构，3’端无多聚核苷酸尾
    • 病毒基因组编码的3种结构蛋白
      • 衣壳蛋白、前膜蛋白、包膜蛋白
• 培养
  • 乳鼠是最易感的动物
  • C6/36细胞是乙脑病毒最敏感的细胞
  • 白纹伊蚊
• 致病性与免疫性
  • 传染源与宿主
    • 携带病毒的猪、牛、羊、马、驴、鸭、鹅、鸡
    • 动物感染后无明显的症状与体征，但出现病毒血症，成为传染源
    • 在我国猪是最重要的传染源和中间宿主
    • 病人不是主要传染源，人类是终末宿主
    • 蚊子即是传播媒介又是重要的储存宿主
  • 传播媒介
    • 三带喙库蚊
    • 病毒通过蚊子在动物—蚊—动物中形成自然循环
  • 流行地区和季节
    • 亚洲热带和亚热带国家和地区进行
    • 我国是乙脑的主要流行区
    • 有明显的季节性，流星季节和蚊子密度的高峰期一致，以夏—秋季为主
  • 易感人群
    • 人群对乙脑病毒普遍易感
    • 多隐性感染
  • 免疫性
    • 隐性感染获得免疫力
    • 病后免疫力持久而稳定
    • 体液免疫起主要作用
  • 致病过程
    • 第一次病毒血症
      • 病毒经带毒蚊子叮咬进入人体后，先在皮肤朗格罕氏细胞、巨噬细胞、和局部淋巴结等处增值，经毛细血管和淋巴管进入系统
    • 第二次病毒血症
      • 病毒随血流播散到肝、脾等处的单核-巨噬细胞中，继续大量增殖 再次入血
      • 临床表现
        • 发热、头痛、寒战、全身不适等流感症状
    • 顿挫感染
      • 绝大多数感染者病情不再继续发展
    • 但少数免疫力不强的感染者，病毒可突破血脑屏障侵犯中枢神经系统，在脑细胞神经组织内增殖，引起神经细胞变性、坏死、脑实质和脑膜炎症，出现中枢神经系统症状和体征
  • 致病性
    • 免疫病理反应可能起重要作用
      • 感染早期
        • 病毒诱导单核巨噬细胞分泌某种细胞因子，这些细胞因子可增加血脑屏障的通透性，使病毒易于侵入中枢神经系统感染神经细胞
        • 还可使脑内小胶质细胞、星形胶质细胞和肥大细胞等释放多种炎症细胞因子，外周免疫细胞也可进入脑内 从而引起不可控的炎症反应和细胞损伤
      • 急性期
        • 急性期病人循环免疫复合物检出率高，补体含量降低，提示免疫复合物可能参与病毒的致病过程
• 微生物检查法
  • 病毒分离培养
    • 采集初期病人的血清或脑脊液用细胞培养法或乳鼠脑内接种法分离培养乙脑病毒 ，但阳性率不高
    • 观察细胞病变、病毒中和试验、免疫荧光实验或基因分析等方法
  • 病毒抗原检测
    • 免疫荧光实验，elisa试验检查发病初期病人血液或脑脊液中的乙脑病毒抗原
  • 血清学实验
    • 检测特异性抗体
      • 早期：lgM受体，可用于早期快速诊断
      • 特异性lgG抗体检测通常需检测急性期和恢复期双份血清
  • 病毒核酸检测
    • RT-PCR或RT-qPCR
• 防治原则
  • 疫苗接种、防蚊灭蚊和动物宿主管理
    • 乙脑疫苗有灭活疫苗和减毒活疫苗，广泛使用的是鼠脑纯化灭活疫苗
  • 对儿童进行计划免疫
  • 做好猪的管理工作或对猪群进行免疫预防可以降低人群的发病率